怀疑可能患有肺癌，体格检查时应注意哪些方面?
时间：2017.12.07
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作者：张志庸 教授
来源：原创
当临床上怀疑某个病人罹患肺癌时，应进行全面详细的体格检查。特别要注意病人的皮肤颜色有无异常。周身淋巴结，尤其是表浅部位，如锁骨上区、颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结有无肿大，若有淋巴结肿大，要辨别肿大淋巴结的数目、大小、质地、淋巴结是否融合或粘连成团，肿大的淋巴结能否移动。注意皮下有无结节，特别是出现异常的结节。检查面部和上胸部有无肿胀，颈静脉充盈或怒张。骨骼肌肉系统也是体格检查应注意的方面，如有无关节肿胀或疼痛，肢体或关节活动是否受限，有无腰背部持续固定的疼痛。神经系统检查也不可遗漏，如有无一侧瞳孔缩小、上睑下垂、半侧身体不出汗、上肢尺侧感觉麻木等。胸部体检应注意双侧呼吸动度是否对称，叩诊有无异常，听诊时注意呼吸音有无改变。当然周边型肺癌可能完全没有阳性体征，中心型肺癌或多或少会发现某些或某个体征，有时甚至有价值的体征为临床提供重要的诊断依据，如霍纳氏综合征、淋巴结转移、大量胸水、骨转移等。应当提及的是，单单依靠体格检查不能诊断肺癌，肺癌的诊断需要影像学检查的结果，确诊应当有病理学的证据。