从缺医少药到人人享有基本医疗保健

胸心外科  徐乐天

 

从两篇文章说起

1945年8月15日抗日战争胜利，1946年人民解放战争开始，当时北平青年学生的政治思想空前活跃。在当时时势、环境的鼓舞下，我以笔名徐真写过两篇文章：《公医制度》（1947年7月24日发表于天津大公报医学周刊版）和《医学民主》（1947年9月25日发表于同报医学周刊版）。文章内容大致是说：医学的目的是解救人的精神肉体痛苦，医学和医生的任务都是神圣和仁慈的，医疗工作应该社会化和国家化——公医制度或医事保险制度。医学民主是经济民主的一部分，有了政治民主和经济民主，才能有医学民主。这两篇文章可以看作是当时青年学生对医学卫生事业的粗浅认识和对未来理想的抒发！

基层工作对我的思想影响

    1950年，我从医学院毕业后，经卫生部分配在西北（陕西、甘肃、宁夏、新疆、青海等）地区作访问和卫生调查。那时卫生工作三大方针是“预防为主，为工农兵服务和团结中西医”。这些给我的思想打开了前所未有的广阔天地。可是当我身处贫穷落后的西北地区，看到多年在水深火热中备受煎熬、愚昧文盲的百姓，接触到边远地区少数民族在无医无药或者缺医少药的环境下自生自灭、令人痛心的情景，我轰然一下子认识到“公医制度”在我们这样一个人口众多的穷国根本不是什么轻而易举的事情，简直就是空想！

    1951年6月，我从海路经印度进入西藏，在拉萨工作了近两年。这段时期里，我亲身感受到一种意想不到的鼓舞。毛主席给入藏人员的任务是“做买卖、看病、搞好统一战线”。我们对当地各民族，包括僧、俗、贵族、穷人、富、官、民一律免费看病，凡医学检查、药物治疗、注射、手术、住院、包括膳食等都是免费，得到了极好的反响。从北京、西南、西北来的医疗队、科学院的科工队人员和解放军的医务人员共同组建了西藏地区吐蕃族有史以来第一个现代化的医院。我们开展接种牛痘疫苗以阻止致命性疾病天花的流行，推广青霉素治疗梅毒性病，成功地完成了第一批手术（白内障摘除术、宫外孕切除术、回盲部肠结核切除术、阑尾切除术等）。这种医疗卫生工作模式使我想到可能这就是我们国家全民族的未来追求吧！但什么时候我们国家的经济水平能够发展到那么强大，足以给数以亿计的人民免费医疗呢？我没有答案。

    60年代，我做了胸外科专科医生，全身心地投入到北京协和医院的临床诊断、治疗和手术工作中，不再想什么公医制度，可是三年的青藏高原经历影响了我一生对国家卫生工作的想法。70年代我在平谷协和医疗队做赤脚医生时的合作医疗和农村的“两管五改”工作更加深了我对这种思想的认识。回想起那时的合作医疗和“一根针一把草”，虽然是原始、低级、廉价的方式，尤其是“两管五改”工作（赤脚医生管水源、管人畜粪便；改水质、改厕所结构、改炉灶、改畜圈、改粪便处理），就是说赤脚医生除了要治病、预防、保健、妇幼、计划生育外，还要兼管防疫、公共卫生、环境卫生，甚至高温堆肥沼气做饭之类，当时我们的医疗队员们却认为，这些可真是了不起的概念啊！虽然限于经济等各方面的限制，在那时“公医”不可能做到，或者不可能做好，但是我们的确热火朝天地努力过，体会到“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的意义。当然，我也再一次深刻的认识到“医疗卫生工作是依靠经济基础的”。

从缺医少药到“人人享有基本医疗保健”

    2001年香港大公报创刊100周年之际，我以世界卫生组织提出的“人人享有医疗保健”作为目标愿景写了自己的感想，刊登在2001年7月15日该报的大公园版。那时我仍然以为自己过去的理想是遥远的未来呢！可是自从1978年党的十一届三中全会以来，中央提出的改革开放政策、三个代表、科学发展观重大思想，引导着我们国家经济又好又快地发展，三十多年来竟然达到了前所未有的水平！我们的钢产量（5亿吨/2007年）、煤产量（25亿吨/2007年）、外汇储备（1.95万亿/2008年）等等都是世界第一。当我得知我国城乡居民即将普遍实施基本医疗保险时，我的眼前一亮：这不就是改进了的公医制度吗？这不就是改进了的合作医疗、全民医疗保险吗？这不就是多少前辈先贤们为之奋斗多年的伟大目标吗？在一个有着十三亿人口的大国，从过去的无医无药、缺医少药状态到实现“人人享有基本医疗保健”，这和全国取消农业税、九年义务教育制度都是划时代的伟大创举啊！我在1949年作为一个青年学生时曾有过的梦想今日终于成真了！刹时间热血为之沸腾，内心为之欢呼雀跃！

为新中国60年华诞欢呼！

    新中国60年华诞即将来临，对这60年的怀念是如此使人激动！1949－2009的记忆对我是如此的深刻，这是我入党的60年，是我跟随党的思想征程的60年！1949－2009的怀念对我是如此的震撼，是我跟随新中国脚步前进，在医疗、教学和科研战线上努力工作的60年！1949－2009，抚今忆昔，感慨万分！激动之余，谨以此发自内心的短文来纪念这盛世伟日，并衷心祝愿祖国繁荣富强！华夏统一！民族复兴！为全面、扎实地实现我国人人享有医疗保健的目标再努力！