近日，北京协和医院眼科主任医师陈有信团队应邀在眼科国际顶级期刊Progress in Retinal and Eye Research（中科院1区，IF = 14.7）发表综述。文章系统梳理了息肉状脉络膜血管病变（PCV）的研究现状与前沿进展，全面覆盖流行病学、遗传学、生物标志物、发病机制、诊断及治疗等方向，并对未来需要重点攻克的研究领域进行了展望。本研究得到了国家自然科学基金、中央高水平医院临床科研专项等支持。

过去，PCV常被视作新生血管性年龄相关性黄斑变性的一种亚型，其发病机制长期存在争议且认知尚不完整。

该综述系统比较了PCV与新生血管性年龄相关性黄斑变性在发病机制、人群特征、危险因素、临床特征、影像学表现、诊断及治疗方面的差异。在疾病分类上明确了PCV的核心特征是视网膜色素上皮下息肉样病变和分支状新生血管网络。现有证据更支持将其看作一种独立血管疾病。

发病机制发面，鉴于绝大多数PCV患者表现出厚脉络膜谱系疾病特征，因此当前认为厚脉络膜驱动为PCV的核心发病机制。但文章也客观指出了现有理论的局限性——息肉样病变和分支状新生血管网络的形成机制尚未完全明确。此外，也存在部分PCV患者无厚脉络膜疾病相关表现，这些非厚脉络膜PCV被认为与新生血管性年龄相关性黄斑变性相关，即少数情况下，慢性、大玻璃膜疣驱动的黄斑新生血管也可能发展出息肉样病变。

▲PCV病理机制图

未来研究需进一步阐明厚脉络膜及厚玻璃膜疣在PCV发病机制中的作用，深入解析息肉样病变的发生发展机制，挖掘并验证新型治疗靶点，以实现息肉样病变的有效退化。

此外，几个关键方向也将是未来攻关的重点。如解析亚裔人群PCV高发的原因，构建基于厚脉络膜假说的PCV动物模型，探索不同发病机制驱动的PCV亚型与治疗策略选择、临床疗效应答的关联性，实现精准治疗，开发基因治疗等创新疗法，以及优化脉络膜上腔（SCS）注射、港式给药系统（PDS）等新型给药途径，提升治疗的靶向性与有效性。

文章通讯作者为陈有信主任医师、眼科主任助理赵潺，第一作者为眼科杨祖怡博士、张雯斐博士和古兴旺博士。

图文/眼科提供

编辑/王敬霞

主编/段文利