“痛风和高尿酸血症已成为全球重大公共卫生问题，基层医疗机构是痛风和高尿酸血症防治的主战场。”为不断提高基层医疗机构对痛风和高尿酸血症的诊治和综合管理能力，2025年4月18日，北京协和医院全科医学科（普通内科）主办的北京市“痛风及高尿酸血症患者评估和综合管理适宜技术推广”项目启动会暨业务骨干培训会在东城区社区卫生服务管理中心举办。来自北京市东城区、密云区、海淀区、朝阳区、昌平区和怀柔区的社区卫生服务工作者80人线下线上参会，接受首期培训。

北京协和医院全科医学科（普通内科）主任曾学军介绍，科室自2005年起长期参与社区居民管理适宜技术的研发和推广。2018年，团队发表《高尿酸血症社区管理流程的专家建议》，强调全科医生在痛风及高尿酸血症管理中的重要作用，将继发病因、危险因素识别作为基层医生需掌握的社区适宜技术进行推广。2019年，协和多学科团队牵头制定《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》，形成了痛风及高尿酸血症基层管理流程图。2021年起，我院曾对北京市10家卫生服务中心门诊病历展开调研，系统分析基层对痛风及高尿酸血症患者的诊疗现状，并深入梳理基层医生在接诊和病历书写中存在的“问诊不全面、记录不规范、随访缺连贯”等共性痛点问题。

全科医学科（普通内科）沙悦副主任医师介绍，本项目是在北京市卫生健康科技成果和适宜技术推广项目支持下，基于《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》和痛风/高尿酸血症基层管理流程图开展的针对性培训，聚焦基层医生在病历内涵质控、临床诊疗思维及患者行为管理中的薄弱环节，通过规范病历质控、推广SOAP病历应用、强化临床诊疗思维，全面提升基层医护人员对痛风及高尿酸血症患者的综合管理能力，助力实现“早发现、早干预、规范随访”的全程管理目标。

▲ 痛风/高尿酸血症病历书写培训

病历质量是医疗质量的核心体现，是医生临床思维的直观呈现。首次培训围绕3份东城区抽查病历进行现场讨论及深度剖析，从“问诊求全、查体求细、记录求实、分析求深、诊断求准”五个维度进行质量评估。北京协和医院全科医学科（普通内科）专家团队从诊断依据、鉴别思路、随访计划等方面逐一指导，手把手示范SOAP病历的细节处理。张昀副主任强调：“基层医生需化身‘健康侦探’，重视家族史、生活方式等细节，确保病史采集全面。此外，针对性地实施个性化健康教育对促进痛风/高尿酸血症的诊断和管理具有重要作用。”陈嘉林主任医师指出：“加强基层医生对病历的规范书写，就是加强其对痛风/高尿酸血症患者的管理。”

项目已建立“病历质控反馈机制”，将通过定期督导、问题清单反馈及整改跟踪，帮助基层医生发现诊疗盲点，强化循证医学思维。曾学军主任指出，这一机制旨在形成“病历质量提升—诊疗能力优化—患者获益增加”的良性循环，最终实现基层医疗从“疾病管理”向“健康管理”的跨越。

本次启动会既是基层医护人员对痛风及高尿酸血症患者规范化管理的重要起点，也是北京协和医院百年病历质控经验向基层辐射的实践。未来一年，项目组将通过系统培训、病例互评、质控督导等方式，持续赋能基层医疗机构，推动基层医疗服务提质增效，为患者提供更优质的全程健康管理。

文字/ 李小容 傅谭娉

图片/ 谢天歌

编辑/ 傅谭娉 陈恔