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药师来帮忙:让新手妈妈不再谈“激”色变,有“疹”难眠
时间:2017.03.22
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作者:左玮
来源:左玮

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宝宝得了湿疹,怎么办?

亲妈告诫,不能吃鸡蛋、牛奶;婆婆建议,停了母乳;张大妈说,千万不能洗澡皮肤保持干燥好得快;李大婶大呼,千万别用激素类药;王大姨儿神秘推荐“神奇纯天然植物药膏”一般人儿啊我都不告诉他……面对纷纭的众说,空留宝宝“蓝瘦”,妈妈“香菇”。

要想掌握婴儿湿疹的家庭治疗,我首先带大家横扫谣言!接下来就是The Moment of Truth时间!

 

什么是湿疹?

婴儿湿疹是婴儿期皮肤病中的一种常见病,是一种慢性、长期和反复的皮肤表现。在我国诸病源候论对其早有小儿面上癣皮如甲错起干燥谓之乳癣”的记载。婴儿湿疹多发于出生后40天左右,首发于头面部,特别是双面颊和前额,初期为散布针头大小红色小丘疱疹,或干燥性红斑,部分融合成大片红色斑片,或破溃渗出黄色液体后结黄痂,渗液多时可将黄痂冲走,遗留红色糜烂面,重症患儿可累及整个头面部,有随年龄增大逐渐由头面部向四肢迁徙的趋势。


顾名思义?那你就out了:

湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语,意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”,很多人望文生义,认为“湿疹”是皮肤太湿所致。其实其最初用来形容伴有水疱出现的瘙痒皮疹,跟身体有没有湿气无关。大家可以想想看,子宫的环境是100%湿度,宝宝怎么不得湿疹?相反,湿疹皮肤最怕干燥,再加上婴儿皮脂分泌量极少,角质层水分含量又少,及易干燥,因此保湿十分重要。可见湿疹宝宝可以洗澡,爸爸妈妈千万不要轻易放弃和宝宝亲密接触的戏水时光。洗澡时水温37左右较合适,洗澡时间要控制在15分钟内,澡后及时涂抹润肤霜。


湿疹 vs.过敏,傻傻分不清楚:

很多人都把湿疹等同于过敏,“过敏君”华丽躺枪。湿疹病人中食物过敏很常见,但真正食物诱发的湿疹很少,发病原因上两者不是因果关系,美国国家过敏和感染疾病研究所(NIAID)发布的指南也支持这个观点。盲目的回避可能引起过敏的食物,甚至停喂母乳,并不能完全有效预防湿疹,反而可能影响孩子的生长发育。总之,对轻中度湿疹而言,查找食物过敏原的意义不大。对于全身大面积发作的严重湿疹,或者宝宝又拉又吐,肚子不舒服,不长个,同时有湿疹,才要考虑去寻找饮食的原因。此外还要避免将湿疹与其他皮肤疾病混淆,导致治疗不当或者过度治疗。其中特别有必要去鉴别的疾病是婴儿脂溢性皮炎和新生儿痤疮,这两个疾病是有自愈性的,完全可以不治疗。


                                                            




琳琅满目的湿疹膏,你谈“激”色变了吗?

激素类药膏,该出手时要出手。“激素”二字常常让家长浮想联翩:“性早熟”、“生长抑制”、“内分泌”等,因此本能地选择回避。放眼世界,目前湿疹的首选药物还是糖皮质激素。科学研究显示,只有在大剂量口服或注射激素药物时才会出现上述不良反应。而治疗湿疹时只是外用中弱效激素类药膏,只要规范使用,并不会出现不良反应。但如果因为担心而拒绝使用激素药膏,延误治疗,就可能拖成大面积、不易控制的难治性湿疹。

另一个需要提醒各位宝妈的是宝宝湿疹膏,真正不安全因素不是在“激素”,而是在于是否正规、合法生产!那些“杂牌”湿疹膏,表面号称“不含激素”、纯中药、纯植物,实际上为了保证疗效而偷偷添加了激素,而且往往是过量添加,甚至使用强效激素,导致的结果就是宝妈们在不知情的情况下天天用,甚至在不适合用的部位使用,造成对宝宝皮肤甚至全身的损伤。那么怎么才能购买到正规合格的湿疹膏呢?下面给大家介绍几个选择湿疹膏产品的小窍门:

  • 不要买字号的产品:作为家长永远不要购买“卫生消毒产品”给孩子治病。

  • 不要买暗示能治湿疹的“妆”字号产品:哪个辣妈会给自己买普通化妆品用来治病?

  • 不要迷信宣传为纯天然纯植物的产品:1999年,英国人找来11种中药膏分析,结果发现8支含有激素2003年,同样在英国,从儿科皮肤门诊病人那 里要到的24病人认为效果很好的草药膏,结果发现20支含有激素。 

  • 选对了湿疹膏,那如何在家庭治疗中正确使用呢?

在简要了解了婴儿湿疹的表现和相关因素后,家长更关心的是如何治疗。关于治疗,家长们应该保持耐心,湿疹是一种病程较长且容易反复发作的皮肤病,不要让自己的焦虑影响到宝宝,为宝宝营造一个愉悦健康的家庭氛围,帮助宝宝顺利度过湿疹高发期。


下面进入重点。湿疹的治疗重点应该是围绕皮肤来开展,皮肤治疗包括4块内容:皮肤保养、外用激素、止痒和治理感染。

1.通常对轻症或仅有皮肤干燥损害时,比如宝宝皮肤只是有点变红,脱皮,或只有几个小疹子的轻症湿疹,普通的润肤霜就是特效药(“霜”“乳膏”剂型比“露”剂型好。因为“露”的水分蒸发快,不能持续为皮肤保湿)。此时一定会有很多宝妈站出来反对:我已经保湿了,为什么宝宝湿疹还不好?需要注意的是抹油的量和次数一定要足,每天至少3-5次,如果家里空气干燥,宝妈发现抹油一会宝宝的皮肤就又干燥了,可以增加抹油次数,对于很多治疗期的孩子,保湿霜的用量达到一星期250-500g。 大家就唱着“我是一个粉刷匠”,丧心病狂的、像抹墙一样为宝宝做保湿处理吧。


2.中重度的湿疹,除了需要保湿外,还需配合使用中、弱效的外用激素药膏。根据药效,外用激素可以分为VII到I级,I级的药效可以是VII级的1800倍,副作用的风险也更大。常用的外用激素由弱到强排序是:1% 氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、0.1% 糠酸莫米松软膏(艾洛松)、0.05% 地奈德、倍他米松、氯倍他索等等。治疗幼儿湿疹,通常不会选用最后两种强效激素,一般1% 氢化可的松就可以止痒消炎,遗憾的是1% 氢化可的松中国市场上没有,因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时,可以咨询药房,通常药房会自己配制。在湿疹得到控制后,可以采用“降阶梯”的方法,逐步减少激素比例,增加保湿霜的比例,直到停药,但润肤保湿剂的应用不应间断,可以有效防止湿疹复发。坚持应用润肤保湿剂可改善皮肤屏障功能,减少皮质激素软膏的用量,减少复发。


湿疹涂外用激素药膏注意啥

Tips:

1. 尽可能用中、弱效的药膏

2. 每天最多涂2 次,症状较轻,一天只涂1 次。涂抹面积不要超过体表面积的1/3。

3. 使用时间以5-7 天为宜,若7 天后症状仍然没改善,要及时看医生。

4. 使用两种以上的药膏时,不同药膏的使用间隔时间为2小时以上。

                                                                                                            

3.长了湿疹的宝宝,最主要的表现就是痒。推荐给大家的最安全、最有效的止痒方法就仍然是给宝宝大量多次地涂抹润肤霜。瘙痒严重影响宝宝睡眠时,可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这三种药的区别在于,扑尔敏属于一代抗组胺药(同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶),其止痒的效果会稍微强些,但一代抗组胺药有使宝宝嗜睡、乏力这样的不良反应,适合睡前服。为减轻一代的不良反应,二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。这类抗过敏药除了嗜睡、乏力的不良反应小外,还有长效的作用,通常一天只需服用一次。


4.宝宝湿疹突然恶化很可能与细菌感染有关。脓疱、渗出、结痂都可能提示合并感染,细菌感染通常是金葡菌,链球菌也有可能。是外用、口服还是静脉使用抗菌素要医生根据感染的严重程度来决定。抗感染的同时还是同时要做好保湿、外用抗炎药。常用的抗生素药物是百多邦软膏。


把药膏挤在手上去抹,很难抹匀

Tips:当宝宝全身大面积湿疹的时候,用手指头一下一下去抹,就容易造成薄厚不均,或者有地方漏掉。可以把药膏和宝宝平时的润肤露1:1的比例,混合均匀,大面积涂抹宝宝的皮肤。有破溃渗水的地方,不能涂润肤露,应该用激素药膏和抗生素药膏1:1混合,涂抹患处抗感染。



湿疹本身还是比较容易治疗的,对于各位宝妈来说难得是坚持。事实上很多情况下,对湿疹宝宝病情管理造成不良影响的原因一个是对润肤剂作用的怀疑态度使其不能坚持使用,另一个重要的原因就是对糖皮质激素的恐惧心理而盲目拒绝使用或在病情较重时的滥用”。

科学用药,包“疹”无忧!为了宝宝漂亮的小脸蛋儿,家长们多多坚持,帮助宝宝顺利度过婴儿期!