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NEJM resident E-bulletin:人工流产术
时间:2012.02.20
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人工流产术

人工流产术的术前评估?

一旦决定行人工流产,就应当尽快施行,拖延只会增加并发症的风险。事前需要提供有关人流术的专业资询。术前需要确定血型,Rh阴性的女性需要接种抗D免疫球蛋白。宫颈细胞学涂片以及性传播疾病的筛查也是必需的。


美国现行的人工流产术?

实为药物流产:米非司酮(一种孕激素的拮抗剂,即RU-486)用于终止妊娠,前列腺素用于促进子宫收缩及妊娠物排出。现在常用的前列腺素为一种名为米索前列醇的前列腺素类似物。这种药物的优点:稳定、持久、可多途径吸收(如经阴道、口腔黏膜、舌下腺体、胃肠道),并且价格低廉。大部分的诊所在服用米非司酮后等待24或48小时后给予米索前列醇。服用药物后,流产可完全在家里进行。


药物流产与手术流产的并发症有何差异?

药物流产的疼痛更显著,流血时间更长(可持续至米索前列醇服用后的两周),较手术流产的失败率稍高一些。药物流产较手术流产而言,发生罕见的手术并发症的几率小。一些女性倾向于手术流产,因为这种方式简单、快捷、低风险及失败率低。一些女性则更易接受药物流产,因为其避免了手术操作,并且过程像是模拟自然流产。


人工流产术的远期并发症?

人工流产术很少发生显著的远期并发症,不管是手术流产还是药物流产,其死亡率及并发症的发生率与妊娠各时期相比均较低。人工流产术并不增加后续异位妊娠、前置胎盘、不育及流产的发生率。虽然有报道称多次人流术可增加后续妊娠的早产风险,但这项前瞻性的研究并没有被广泛认同。没有数据显示药物流产与手术流产在此方面的差异。