会阴侧切和助产

虽说分娩是个生理过程，但有时总免不了需要有人帮一把忙。在适当的时候，助产士不仅仅是当啦啦队，负责喊“加油”、“使劲儿”，要用一定的器械和技术帮助胎儿娩出，以保障母儿的安全……

医学知识速读

影响分娩的四要素是：产力、产道、胎儿和精神心理因素。四因素中有任何一个或一个以上有异常，都可导致分娩过程受阻。特别是到了第二产程的最后关头，眼见着胎头隐现在阴道外口，产妇的体力却已消耗殆尽，此时的接产医生是最着急的，恨不得自己使劲就能把孩子生出来。多数情况下，医护人员通过给产妇腹部加压就能把娩出困难的胎儿“挤”出来，但总有需要器械帮忙的时候。

会阴侧切术：进行局部麻醉后，切开阴道侧壁及相应部位的会阴部皮肤、皮下组织和部分会阴部肌肉，以拓宽阴道口、减小会阴部对胎儿娩出的阻力，并减轻或避免盆底及会阴部的损伤和胎儿颅脑的损伤。当子宫收缩乏力，第二产程延长时，胎儿出现窒息表现时，会阴部弹力差有可能发生严重会阴裂伤时，及需要手术助产时，均需行会阴切开术。切口一般长约4-6cm，对位缝合后满72小时就可拆线。

胎头吸引术：将特制的吸引器以负压吸附在胎儿头顶，助产者拉手柄协助胎头娩出。有可能造成胎儿头皮损伤、头皮血肿和颅内出血等。

产钳术：产前是固定于胎头两侧的大叶金属钳，可以确实地扣住胎头，牵引其娩出。只要放置的位置正确，对胎儿的损伤风险比吸引器小，但造成产妇软产道损伤的机会更大。

臀位助产术：臀位是最常见的异常胎位。凡胎头朝向上方统称为臀位，有的胎儿双腿伸直屈胯，医学上称“单臀”；有的盘腿而坐，医学上称“混合臀”；有的站着，称“足先露”。因胎头是胎儿径线最大的部位，故臀位分娩易导致后出的胎头娩出困难。臀位助产就是采用堵臀、助产、牵引的方法，使后出头的胎儿顺利娩出。如胎儿大小适中，骨盆、产力均正常，由有经验的助产人员帮助多是顺利的。

关键的只言片语

Ø      我们认为，会阴侧切是对母儿双方一举两得的好事。

Ø      医生选择吸引器或产钳助产也是不得以而为之，尽管存在一定的风险，但相对于长时间让胎儿处于窘迫的状态，应该果断的接受挑战。

Ø      困难的产钳术不如剖宫产，孩子的安全是最重要的。

Ø      越来越少的人尝试分娩臀位的胎儿，毕竟剖宫产变得越来越安全。