妊娠特有的疾病---妊娠高血压综合征

有些病是妊娠妇女所特有的，怀孕时它悄然潜入，如不被发现并予以遏制，便可能积养成“气候”，对母儿造成威胁。不过到也神奇，一旦妊娠终止，它又会黯然离去，很少留下后遗症……

医学知识速读

妊娠期高血压综合征（简称妊高征）是指孕20周后，出现高血压、浮肿、尿里有蛋白等症状，严重时可出现肝、肾功能损害，凝血功能紊乱和抽搐发作（医学术语称之为“子痫”）。这种综合征是常见的妊娠期并发症，我国的发病率大约为9.4%。

究其缘由，医生们还都一筹莫展，但产妇们更关心的是自己会不会有发病的危险以及患病后的危害。流行病学调查发现，初产妇，孕妇年龄小于18岁或大于35岁，体型较胖者，营养不良、贫血者，双胎者，孕前即有高血压、肾炎、糖尿病者，母亲或姐妹曾患妊高征者都是发病的危险因素。对照自己，如果身列其中，便要提高警惕了。

妊高征以浮肿和高血压开始。下肢肿胀本是妊娠中、晚期的常见现象，但如果卧床休息后不能消退或水肿波及大腿和腹部，就属病理现象了。血压升高是最容易诊断和量化的症状，只要达到或超过140/90mmHg，或与自身孕前血压相比增高了30/15mmHg就属异常，加上尿内检出蛋白，便构成了完整的三联征。妊高征以全身小动脉痉挛为病理基础，肾小动脉痉挛可以解释尿少、浮肿和蛋白尿；外周小动脉痉挛可以解释高血压；胎盘小动脉痉挛会导致胎儿供血供氧不良，易发生宫内生长受限和缺氧，甚至胎盘早剥；脑血管痉挛和高血压可直接导致抽搐发作和脑出血，可谓最严峻的情况。

妊高征的预防重于治疗。轻度的水肿和高血压在产前检查中很容易发现，若能及时纠正和处理，便有可能使其不进一步发展。一旦出现三联征，则要积极地解痉、降压，必要时加用利尿剂和镇静剂，主旨是缓解血管痉挛，消除水肿和蛋白尿，千方百计预防抽搐发作。这样才有利于胎儿的安全，并减少母体发生严重并发症和遗留后遗症的危险。

如果经积极治疗仍控制不满意，终止妊娠往往是最好的治疗。这需要产科和儿科医生密切配合，并结合孕周、胎盘功能和产妇及家属的知情同意谨慎决定。

关键的只言片语

Ø  孕期应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食品和新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。

Ø  保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。

Ø  对于高危孕妇，补钙可预防发病和进展，每日补充量为1-2克。

Ø  高危孕妇要小心，气候突变或寒冷季节更要加强产前检查。

Ø  “例行”的产前检查不可掉以轻心，体重增加≥0.9kg/周或2.7kg/月提示存在隐性水肿，也是子痫前期的信号。

Ø  血压升高伴尿蛋白阳性，需要住院治疗。

Ø  妊高征的孕妇要时刻警惕头痛、头晕、眼花、右上腹或上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，及时向医生报告。

Ø  难以纠正的重度妊高征，宫内已不适合胎儿生长，切忌过分追求延长孕周，一旦发生胎盘早剥、胎儿死亡则前功尽弃。