妊娠特有的疾病---妊娠肝内胆汁淤积症

肝内胆汁淤积症是另一种妊娠特有的疾病，在我的印象里并没遇上过极典型的重症病例，但我说说，你听听，绝无坏处……

医学知识速读

妊娠肝内胆汁淤积症（英文缩写ICP）以孕妇皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿。其发病率有明显的区域和种族差异，介于0.8%~12%之间，以智利和瑞典的白人发病率最高。

ICP的病因尚不清楚，但遗传因素决定其易感性，环境及胎盘合成的雌激素等因决定其严重程度。

对母体而言，除了瘙痒症状难耐外，主要是病变影响维生素K的吸收，可能会导致凝血功能异常，从而引起产后出血等。20%~50%的患者在瘙痒后数日或数周内出现黄疸，产后可迅速消退。ICP的危害主要在于胆汁淤积所产生的胆汁的毒性作用使胎儿的发病率和死亡率明显升高。容易发生胎膜早破，胎儿宫内缺氧，早产，羊水胎粪污染，胎儿生长受限，不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血和神经系统后遗症等。

母血清中胆汁酸升高是ICP特异性的实验室证据，同时可伴有胆红素和转氨酶的轻度升高。治疗一方面是缓解母体瘙痒症状，降低胆汁酸并恢复肝功能，另一方面则是严密的监测胎儿宫内的状况，以便及早地发现胎儿缺氧的征象。

关键的只言片语

Ø  ICP的皮肤瘙痒不伴有抓痕外的皮肤损害，约80%在孕30周后出现，晨轻暮重，一般先从手掌和脚掌开始，而后逐渐向肚皮发展，还可延及面部。

Ø  合并ICP的胎儿以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧。