卵巢肿瘤与妊娠

卵巢肿瘤合并妊娠不如子宫肌瘤多见，但它存在良恶难辨，凶吉难测的特点，不得不引起我们关注……

医学知识速读

70%的妊娠期卵巢囊肿或包块是在孕早期发现的，值得庆幸的是，多数都是良性的，其中一半是“皮样囊肿”。但即使这样，卵巢囊肿在妊娠期间容易发生扭转、破裂、出血等急腹症，其结果一是对卵巢和身体造成伤害，二是继发流产或早产。另外，卵巢肿物也可能阻塞产道。

相对于妊娠合并肌瘤的保守策略而言，对孕期卵巢囊肿的处理是非常积极的。如果观察至孕16~18周，卵巢囊肿仍存在，可除外生理性变化，应手术确诊并切除。若错过了此时机，或肿物在孕28周后才被发现，又无任何症状，可暂不手术。但在妊娠的任何时期，如发生蒂扭转或破裂等并发症，应立即手术，绝不可忍耐或拖延，否则对母子均不利。大的卵巢肿物充塞盆底，可阻塞产道，应考虑行剖宫产同时剔除囊肿。

最让人担心的是妊娠期间的卵巢恶性肿瘤虽极为少见，却也难免发生，其中包括卵巢上皮性癌，生殖细胞肿瘤，交界性肿瘤和性索间质肿瘤等。前两种肿瘤恶性程度较高，应尽早手术切除并辅助放、化疗等，对胎儿的顾虑需让位于挽救母亲的生命的考虑。后两种恶性度偏低，可相对保守一些。但无论如何，对妊娠合并恶性卵巢肿瘤的诊断和治疗本身就是一个棘手的问题，很难按照某种程式标准化处理，需要妇科肿瘤专家、产科专家、儿科专家和患者家庭共同商讨，以决定治疗的时机、方案并了解风险。

关键的只言片语

Ø  妊娠16~18周是处理“卵巢肿物”的黄金时期。

Ø  妊娠合并卵巢肿物者，遇有腹痛应立即就诊，切莫侥幸期待自然缓解。

Ø  合并妊娠的恶性卵巢肿瘤，多在早期被发现，预后较好。