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认识多层螺旋CT冠状动脉成像
时间:2017.12.09
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作者:王怡宁

      冠心病是一种常见病、多发病,已成为工业化国家最常见的住院和死亡病因之一,可以引起猝死。早期诊断和治疗冠心病有助于改善患者生活质量和减少死亡率。常规插管冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,但它是一项有创检查,给患者带来一定的痛苦,可能导致严重的并发症,且价格昂贵,不宜作为冠心病的筛查手段。多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像这一无创技术的发展为诊断冠心病提供了更多可选择的手段。1998年第一台亚秒级多层螺旋CT问世后,冠状动脉CT成像逐步推广,目前已发展到双球管扫描和宽探测器接收,最快可在一次心跳内完成全心脏扫描。较之冠状动脉插管造影,多层螺旋CT冠状动脉造影具有创伤小、危险性低、花费少和操作简便等优点。一次心脏检查在15分钟内完成,无需住院,既可观察心脏大小和结构,又可对冠状动脉钙化、狭窄和心功能进行评价分析,为冠心病患者的诊断、治疗和康复提供评估依据。多层螺旋CT冠状动脉造影的另一优点是可观察粥样硬化斑块与管腔的关系,特别是对含脂质丰富的非钙化斑块的观察,而这类斑块往往可导致冠状动脉突发事件。应用CT三维重建技术还可多方位、多角度的显示血管,避免了由于体位致偏心狭窄漏诊。此外,CT血管成像可以为心脏介入治疗和冠脉搭桥手术提供术前信息,并可作为介入治疗和冠脉搭桥术后的随访手段。

      多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像在临床上用于冠心病、先天性心脏病、心肌病和心脏占位性病变等的诊断,其中最主要的还是冠心病的筛查及随访。由于心脏是不断跳动的,要获得稳定连续的图像,需要心脏的跳动处于一种稳定、相对缓慢的状态,同时要屏住呼吸。心率快、心率不稳定和屏气不佳都会影响冠状动脉的显示。不是所有人都适合做该项检查,那些有碘或对比剂过敏史、甲亢或严重心肝肾功能不全等的人都不宜做CT冠状动脉造影。

      总之,多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法,已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。