近年来,我国部分城市膀胱癌发病率有增高趋势。吸烟是目前最为肯定的致癌危险因素,另一因素为长期职业接触工业化学品。
血尿是最常见症状,尤其是间歇全程无痛性血尿,亦有以尿频、尿急、尿痛和盆腔疼痛为首发表现。进展期疼痛症状常见,也可因淋巴回流障碍致下肢水肿。
膀胱镜检查是诊断最可靠方法,尿脱落细胞学检查是诊断及术后随访的主要方法。盆腔超声检查、螺旋CT-U、腹部盆腔MRI有助于病变分期;进行胸部CT以除外肺部转移,行骨扫描了解有无骨转移。经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)有助于对肿瘤标本进行组织学检查以明确病理诊断、组织病理分级,尿路上皮癌最为常见,占膀胱癌的90%以上。根据癌细胞分化程度,膀胱癌的组织病理学分级分为高级别或低级别。
非肌层浸润性膀胱癌治疗目的是防止肿瘤复发和进展,TURBT术是非肌层浸润膀胱癌的主要治疗手段,后续进行膀胱灌注治疗预防复发及进展,并需要泌尿外科长期密切随访。肌层浸润性膀胱癌治疗提倡多学科综合治疗,根治性全膀胱切除术+区域淋巴结切除是肌层浸润性膀胱标准治疗方法。但即使接受全膀胱切除术,约40%-50%已有远处微小转移,长期生存率低。因此包括泌尿外科、肿瘤内科、放疗科在内的多学科综合治疗模式值得探索和推广。随机研究示肌层侵犯膀胱癌可从顺铂为基础的围术期辅助化疗中生存获益。
全身姑息化疗是转移性膀胱癌的主要治疗,以延长生存,改善生活质量。