1、复杂主动脉夹层 

依托协和医院强大的综合实力，在主动脉夹层合并心衰、肝硬化、肾功能衰竭、内脏缺血、肢体缺血方面积累了很多成功经验。在A型夹层中使用分支优先的孙氏手术，大大减低了脑卒中的发生率。对累及主动脉弓，近端锚定区不足的B型主动脉夹层，使体外用开窗及分支技术，既封闭了破口，又保存了左锁骨下动脉供血。

病例一：主动脉A型夹层行分支优先的孙氏手术

A型主动脉夹层，分支优先的孙氏术后。在体外循环前完成主动脉弓三分支的重建，在手术中保证全脑灌注，大大降低了脑部并发症的发生率，提高了停循环温度，减少了体外循环时间及心脏缺血时间。

病例二：复杂B型夹层，行体外开窗+左锁骨下动脉支架

对于累及主动脉弓的B型夹层，采用左锁骨下动脉开窗，小覆膜支架技术，既延长了锚定区，保证破口的封闭，又确保了左锁骨下动脉的供血。

2、  复杂主动脉弓部瘤  

升主动脉、主动脉弓全程扩张，术式包括升主动脉置换+孙氏手术及主动脉弓去分支+腔内修复术。

病例一：升主动脉置换+孙氏手术

病例二：男性，74岁，因声音嘶哑收入院，主动脉CTA发现巨大弓部瘤，行主动脉弓去分支+腔内修复术

3、 复杂胸腹主动脉瘤   

采用内脏去分支+腔内修复术，避免了胸腹联合切口，达到与胸腹主动脉置换同样的手术疗效。、

病例：女性14岁，发现胸腹主动脉瘤4年，升主动脉置换+孙氏手术后1年

诊断：

1)   多发性大动脉炎

2)   升主动脉+全主动脉弓置换术后

3)   胸腹主动脉瘤

手术方式：内脏动脉去分支+腔内修复术

4、 主动脉瘤急性破裂 

病例：男性60岁，突发腹痛3天。CT示腹主动脉瘤、髂动脉瘤。腹主动脉瘤破裂，后腹膜腔巨大血肿。

5、 广泛主动脉溃疡 

针对高龄、广泛溃疡，动脉硬化严重的患者，采用肋间动脉开窗的技术，既封闭了溃疡，又保证了肋间动脉的供血，防止了脊髓缺血。

病例：68岁男性，广泛主动脉弓及降主动脉溃疡

注释：肋间动脉精准开窗的覆膜支架即遮盖了溃疡又保证了肋间动脉供血

6、 主动脉腔内修复术后支架感染，主动脉食管、支气管瘘  

与胸外科密切合作，已有了成熟的经验。I期主动脉转流，支架段主动脉旷置，食道切除，II期行食道重建术。

病例：男性，35岁，因主动脉B型夹层行TEVAR术，术后1月发热，大呕血12小时

术前诊断

1)   主动脉B型夹层

2)   TEVAR术后

3)   支架感染

4)   主动脉食管瘘

手术方式：

I期手术：

1)   主动脉弓去分支

2)   主动脉弓横断

3)   升主——双股动脉转流

4)   空肠造瘘

5)   降主动脉切除

6)   食道切除

II期手术：

      胃代食道手术

7、 不明原因咯血

与介入科通力合做，介入栓塞支气管动脉、肋间动脉，结合主动脉腔内修复术成功救治大咯血患者。

病例：女性，37岁，间断咯血45天，每次200-300ml，鲜红

入院诊断：原因不明咯血

          主动脉缩窄

          升主动脉——降主动脉转流术后

I期手术：

1)   主动脉缩窄段伞堵

2)   左内乳动脉栓塞

3)   肋间动脉栓塞（5~9肋间）

   II期手术 

人工血管-降主动脉覆膜支架植入