诊断肺癌的方法有哪些？
时间：2017.12.06
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作者：张志庸 教授
来源：原创
纤维支气管镜、痰脱落细胞学检查等方法，对于位于较大支气管内的肿瘤的诊断有着显著的意义和价值，对于位于肺的周边的肺癌怎么诊断呢?位于周围型的肺癌，常常无明显临床症状，病人没有咳嗽、咳痰、或痰中带血。有的是因为身体其它不适作胸部X线检查，发现肺内阴影。有的是常规体格检查摄胸片发现肺内病变。这种情况纤维支气管镜检查阴性，多次查痰瘤细胞也无结果。对于此种病人临床医生常建议进行经皮穿刺肺活检。也即是在X线透视下定位，或在“B”型超声波指导下，或CT指导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。这种经皮穿刺细胞学检查仅仅适用于靠近周变部位贴邻胸膜的病变。由于肺脏是含气的器官，操作不慎刺入肺组织可造成气胸、胸内出血、针道肿瘤种植等合并症。因此必须选择有明显适应证的病人进行，且需要操作者有一定的经验和技能。某些化验检查对于肺癌的诊断也有一定的价值。常用的有癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、微球蛋白、铁蛋白、唾液酸等在临床上都有一定的辅助诊断价值。其中癌胚抗原应用的最普遍，它对于辅助诊断，监测病情，判断预后和预示肿瘤的复发有着较大临床意义。另外某些肺癌病人可能合并有某些内分泌紊乱，出现特定的临床症状。化验检查这些病人的内分泌功能对于诊断有较高的价值，如促肾上腺皮质激素、降钙素、抗利尿激素、甲状旁腺激素、绒毛膜促性腺激素、生长激素、神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽等。有时发现病人出现内分泌功能紊乱，而临床上又不符合常见的内分泌疾病，应想到副瘤综合征，尤其是合并有内分泌紊乱的支气管肺癌，此时详细检查胸部可能有一定的帮助。