《有创脑电图在癫痫灶定位中的应用》获医院2009年医疗成果奖

本报讯  由北京协和医院神经内科、神经外科、放射科联合申请的研究课题《有创脑电图在癫痫灶定位中的应用》获得医院2009年医疗成果奖。

西医认为，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。目前，据统计数字表明我国癫痫发病率约占5‰ ，其中70%—80%的病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作，但约有20%—30%的病人药物治疗无效，成为难治性癫痫。

在采访该课题主要负责人协和医院神经外科窦万臣大夫时，窦大夫说，“外科手术治疗癫痫病的方法是通过脑电图的监测，在充分掌握头部语言、运动等功能区和发病的癫痫灶区域划分的基础上切除癫痫灶，目的时治愈或减轻癫痫发作，改善患者的生活质量。”

什么是有创脑电图检测？简单地说，就是通过精密周全的术前准备和讨论之后，打开病人部分头颅，将电极覆盖在头颅表层进行脑电图检测，目的在于监测脑电波，进一步区分患者癫痫灶和功能区。这种脑电图检测会对病人造成一定的创伤，因此，它被称为“有创性脑电图检测”。

“任何手术都是有一定的风险，有创脑电图也不例外。因此，术前评估显然尤为关键。”窦大夫强调。

一般地，癫痫手术治疗前的综合评估，需要内外科医生等多学科的密切合作完成，最终是否选择手术，要考虑患者接受手术的获益与风险。主要包括头皮EEG、MRI(磁共振)、PET、SPECT、MEG(脑磁图)以及症状学检查，若是病者经过这些检查仍找不到癫痫灶所在，医生才考虑将脑电电极置入颅内进行脑电检测实施有创脑电图检测。

以协和医院患者王某为例，男，28岁，入院后经过一番常规检查之后，癫痫灶的具体定位仍不明确。经过窦万臣医师、周详琴教授、吴立文教授等详细讨论及其家属同意，拟行有创脑电图手术。
有创脑点图监测分析如下：

图中，医生用不同颜色画笔圈出患者各个功能区和癫痫灶区。如左侧的绿色圈划的是肢体运动区；紫色颜色圈划的则是视觉等功能区，黄色区代表可切除的癫痫灶区。

通过有创脑电图监测，切除患者的癫痫灶，在术后复查中医生发现该患者生活尚可自理，服用药物得理多，术后无癫痫发作，但说话和记忆力能力有所影响。有创脑电图监测手术不仅对手术的术前准备要求高，而且对病房护理也要求倍加精心和细致，保证病人的安全。

目前，癫痫病的主要治疗方法是以药物治疗为主，手术治疗为辅。药物治疗所带来的药物依赖性、治疗周期长等弊端困扰着无数的癫痫患者。外科医生探索更先进的治疗手段提高手术治疗水平，对癫痫病的进一步认识和治疗有着重要意义。

采访对象：窦万臣
采访实习记者：周瑾