期刊杂志：Clinical Gastroenterology and Hepatology

影响因子：12.6

主要作者和团队成员：陈宏达、石菊芳、代敏

主要内容：

研究团队于2018年5月起开展了一项全国多中心结直肠癌筛查方案比较的随机对照试验，覆盖全国5省6市，按照1:2:2的比例将19373名参与者随机分配到三个筛查组中：①结肠镜检查组共3883人；②每年一次免疫法粪便隐血检测（FIT）组共7793人；③每年一次风险分级筛查组（根据风险评分分级，高风险者推荐进行结肠镜检查，低风险者推荐进行FIT检测）共7697人。结肠镜检查组仅在基线进行单次筛查，FIT组和风险分级筛查组连续进行3轮筛查，每年对所有参与者的健康状况进行跟踪随访。研究主要结局指标是结直肠癌进展期肿瘤（包括结直肠癌和进展期腺瘤）的检出率。

图1 三轮筛查中不同筛查组的受试者参与情况

结果显示，结肠镜组、FIT组和风险分级筛查组的累积参与率分别为42.4%、99.3%和89.2%；三组进展期肿瘤的检出率分别为2.76%、2.17%和2.35%；每发现1例进展期肿瘤所需的结肠镜例数分别为15.4、7.8和10.2次；从政府支付角度，每发现1例进展期肿瘤的成本分别为6928元、5821元和6694元。结果提示，经过3轮筛查，结直肠癌新型风险分级筛查方案具有很好的人群接受度且筛查效果较好，可作为单次结肠镜筛查策略和每年重复FIT筛查策略的有效补充。

图2 三轮筛查中不同筛查组阳性率、检出率、结肠镜负担和成本比较情况

文章链接：https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1542-3565(22)00767-4