普通内科 沙悦

 
11月21日至22日，中华医学会内科学分会第十二次全国学术会议在成都召开。中华医学会内科学分会主任委员、我院内科主任沈悌教授带领内科15人组成的团队参会，其中7人进行了大会发言，并且承担了2位美国专家演讲的现场翻译任务，主持了2场病例讨论，均获得了参会人员的好评。
本次会议邀请了国内外内科专家进行专题报告，不仅探讨内科常见病和疑难病的综合诊断和治疗，介绍了灾难医学的经验与教训，而且就普通内科的建设与发展、住院医师培养的规范化、临床医学教育模式和教育方法的改革等进行了深入的探讨，使参会人员获得了很多启迪。
    1、普通内科的建设与发展成为本次内科学术年会讨论的一大热点。
来自美国约翰•霍普金斯大学Bloomberg 公共卫生学院的院长Klag教授做了题为“普通内科：过去与未来”的专题演讲，介绍了普通内科在美国的发展历史和未来展望，特别强调了“基础医疗”对于国家医疗卫生服务体系的重要性，并且从一个美国人的角度对我国的医改提出了“以循证医学为依据，以成本效益为准则，以原有的基本医疗和社区干预为基础”等建议，为我们带来了很多启示。
我院普通内科主任曾学军教授做了“学术性普通内科在中国的回归与发展——我们的思考与实践”的专题报告，就“协和为什么建立普通内科？是简单的回归吗？”、“普通内科对医院、对内科有什么意义？”、“普通内科和其他专科的关系？”、“普通内科在教学中的作用？”、“学术性普通内科，科研如何拓展？”、“如何吸引年轻人加盟？他们的未来发展是什么？”以及“普通内科和家庭医学的异同？”等等大家关心的问题做出了分析，并且简单汇报了我院普通内科成立几年来在医教研管等各方面取得的初步成绩和存在的现实问题，诚挚邀请全国同道共同为我国普通内科的学科发展做出有益的探索。发言受到参会人员的一致好评。
华西医院曾智副院长也介绍了华西医院普通内科的实践体会。他认为，北京协和医院普通内科的建设在国内首开先河，为全国学术性普通内科的发展提供了值得学习和借鉴的良好范例。华西医院正是以此为启迪，很快付诸行动，在院领导大力支持下筹备、成立了普通内科。从他们的实践体会中可以看到，尽管成立只有半年，他们的高起点、高标准必将使该科室迅速发展壮大。
    2、住院医生培养专题研讨是本次内科学术年会的一个亮点。
北京大学医学院内科李海潮副主任介绍了北医住院医师培训的经验和体会，提出住院医师的规范化培训对于住院医师培养至关重要。
我院沈敏医师作为历任普通内科小组长的代表，做了题为“高年住院医师培养方式的有益探讨——PUMCH普通内科住院医师小组长制”的发言，介绍了经过几年探索而逐步形成特色的普通内科小组长制度在高年住院医师培养中所起的作用。她以“100只猴子的故事”做结尾，寓意希望这种有益的模式探索逐步传播推广，给大家留下了深刻的印象。
其后普通内科沙悦医师做了“北京协和医院内科住院医师医患沟通负面经历调查”的汇报。该文通过自行设计调查问卷，在我院内科住院医师中就“医患沟通中的负面经历、有负面经历后自身被理解的需求以及对沟通技能培训的需求”等进行调查并分析了结果，提出在住院医师培训中除了需要一如既往地加强专业知识技能培训以外，应该合理增加心理学知识和沟通技能培训，关心并及时疏导住院医师的心理问题。这显示了我院普通内科在住院医师培训中开始注重融入社会-行为科学的内容，获得了参会人员的共鸣和好评。
    3、引入社会-行为医学内容是本次内科学术年会的另一大特色。
来自美国加州大学旧金山分校内科学系、时任普通内科杂志（JGIM）副主编的Feldman教授在大会上做了“从优秀到卓越——将社会-行为科学整合入医学教育”的专题演讲，介绍了社会-行为科学在医学教育中的重要性、社会/行为科学课程和教学方法等。在社会-行为科学所涉及的6个重点领域中，他举例介绍了患者行为、医生角色和行为、医患影响三方面的内容，指出“行为改变存在阶段渐变性模式”、“医生要关注自我健康，诊治病人的秘密是关心病人的同时关心自己”、“所有的医疗诊治活动都需要医生和患者的沟通，语言是医学最重要的工具”；他比较了传统的医学教育方法与社会-行为科学引入的新的教学技巧，指出了“导师”不仅仅作为临床教师，而且作为榜样、顾问和引路人对于住院医师培养的重要性。最后，他引用William Osler先生的名言“优秀的医生治疗疾病，卓越的医生治疗患病的人”作为结语。他的发言引起了参会人员极大的兴趣，大家纷纷踊跃提问，问题涉及对于困难病人如何沟通以及行医过程中的心理困惑，等等。一名资深医师说，“行医20多年，还是第一次听到这样的演讲内容”，将社会-行为科学引入医学教育的必要性和重要性由此可见一斑。
此外，本次内科学术年会还包含了“30例汶川地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌的医院感染防控策略”、“内科医生面对新发呼吸道传染病的思考”、“糖皮质激素在内科疾病中的合理应用”、内科学老前辈“对内科学的认识”等等丰富的报告内容以及8例引人入胜的病例讨论。可以说，本次会议开阔了参会人员的视野，为今后内科学界的发展做出了非常有益的探讨。