每年，数百名来自天南海北的进修医生，带着各自的临床困惑与职业理想，走进北京协和医院。在这里，他们不仅遇见疑难杂症与严谨师长，更在日复一日的磨砺中，遇见同道，也遇见更好的自己。

“协和进修日记”栏目，正是这些医者在协和留下的成长刻度。一段查房后的感悟，一次深夜的复盘，一场豁然开朗的讨论——都将化作笔尖的文字，串联起他们与协和的故事。愿这些朴素而滚烫的文字，能跨越时空，为更多同行者带去共鸣，也点亮属于自己的那盏灯。

张步苏｜烟台市烟台山医院 急诊科

赴北京协和医院急诊科进修的这段时光，我经历了从医路上最珍贵的历练与蜕变。在EICU的日夜坚守中，我沉浸式参与临床诊疗、技能实操与学术研讨，不仅实现了专业能力的跨越式提升，更读懂了严谨务实的职业准则与救死扶伤的医者温情。

进修初期，我独立管理一位重症肺炎合并呼吸衰竭的高龄患者。入院时患者血氧极低、循环紊乱、意识模糊，家属在外焦急无助，蹲在墙角偷偷哭泣，几乎做好了最坏的打算。老人痰液黏稠、排痰困难，每一次呼吸都异常艰难。在带教老师指导下，我精准调节呼吸机参数，优化抗感染方案，全天候监测生命体征，定时振肺排痰、俯卧位通气。深夜哪怕血压细微波动、痰液稍多，我都第一时间关注。老人无法言语，却用尽全力点头配合，以眼神传递信任与谢意。

历经半个月昼夜坚守，患者血氧回升、循环稳定，顺利脱机拔管。清醒那一刻，他紧紧握住我的手说：“辛苦你们了，谢谢你们没有放弃我。”瞬间，所有疲惫都化为温暖与感动。重症病房没有惊天动地的壮举，只有日复一日的细致观察、持之以恒的精心照护和永不言弃的救治信念。

另一场抢救更让我见证了北京协和医院急诊科作为全国急危重症救治“压舱石”与“生命线”的实力与担当。一位中年患者突发心源性猝死，反复室颤、血流动力学崩溃，病情凶险、进展迅猛。团队即刻启动高级生命支持，反复除颤、持续胸外按压，但恶性心律失常顽固发作，常规方案已难逆转。危急时刻，急诊二、三线老师打破常规，果断实施急诊PCI联合VA-ECMO体外生命支持的方案——一边持续复苏，一边紧急介入开通血管，同时快速置管启动ECMO替代循环，为心脏恢复争取黄金窗口。抢救全程惊心动魄，每一分钟都是生死竞速。最终，患者室颤控制、自主心律恢复，从死神手中被夺回。指南教会我们如何治病，而北京协和医院的实战教会我们如何救命。技术越精进，越知生命之重；经历越丰富，越懂敬畏与担当。

进修有期，成长无涯。未来回到岗位，我会带着北京协和医院急诊重症严谨求实、敢于攻坚、永不言弃的精神，带着绝境求生的临床思维与敬畏生命的医者初心，做一名能打硬仗的急诊重症医者，以己之力，筑牢患者生命防线。

▲张步苏在为患者行支气管镜检查

图文/张步苏

审核/朱华栋

编辑/董静格

主编/段文利

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