近日，北京协和医院风湿免疫科张文主任医师、彭琳一副主任医师团队在风湿病学领域高水平期刊《关节炎与风湿病学》（Arthritis & Rheumatology, IF=10.9）发表原创性研究成果，揭示了IgG4相关性疾病（IgG4-related disease, IgG4-RD）患者治疗后血清总IgG的动态变化规律及其与预后的关联。

IgG4-RD是一种可累及全身多器官的罕见免疫介导性纤维炎症性疾病。既往临床研究多关注其亚型IgG4的水平变化，而总IgG在疾病评估中的价值未得到充分认识。本研究对274例初治IgG4-RD患者进行了为期3年的随访监测，系统分析了血清总IgG的动态变化。

研究发现，初诊时总IgG升高的患者，更易出现多器官受累、低补体血症及更高水平的炎症反应，提示这部分患者需要更积极的初始治疗策略。进一步分析显示，总IgG的下降主要发生在治疗第一年内，治疗满12个月时总IgG恢复正常的患者，后续复发率显著低于未恢复正常者（17.9% vs. 44.1%）。总IgG正常化对预后的预测价值优于IgG4，部分患者即使IgG4仍高于正常水平，只要总IgG降至正常范围，其预后依然良好。

本研究首次系统描述了总IgG在IgG4-RD长期管理中的临床价值，多因素分析显示治疗12个月时总IgG未能恢复正常是复发的独立危险因素。这一发现提示，临床医生可在治疗早期识别高复发风险患者、及时优化治疗方案，为临床提供了简便可靠的循证参考。该指标检测简便、成本较低，具有良好的临床推广价值。

本研究通讯作者为张文、彭琳一，第一作者为北京协和医学院临床医学八年制2016级博士何鑫。本研究获国家重点研发计划、中央高水平医院临床科研专项、国家自然科学基金资助。

文图 / 风湿免疫科提供

编辑 / 傅谭娉 陈恔

主编 / 段文利

监制 / 吴沛新