电阻抗断层成像（EIT）盐水造影肺灌注成像是一种无创、无辐射的床旁检测技术，然而，目前常规盐水造影方法均需屏气才能实施，应用受限。北京协和医院重症医学科副主任何怀武团队成功研发并验证了一种无需屏气的EIT盐水肺灌注成像方法，为解决这一技术痛点提供了全新方案。该研究成果发表于重症医学领域权威期刊Critical Care 上，本项目得到了国家重点研发计划等项目支持。

肺灌注及区域血流通气比的评估对重症患者治疗有重要指导意义。目前评估肺灌注及区域血流通气比的主要技术方法，如双能CT、CT肺血管造影、核素显像等存在需要特定场所完成、具有放射性、不能实时监测等局限性，在危重症患者中的常规应用受限。EIT盐水肺灌注成像很好地解决了上述局限，但现有技术要求患者在注射盐水时持续屏气以减少呼吸的干扰。因此，该操作仅适用于深度镇静状态，且易引起呼吸中断与循环波动，在支气管胸膜瘘、高呼吸驱动等情况下难以实施。

为解决这一技术瓶颈，团队设计了一种基于低通滤波的、无需屏气的检测方案。该方案在机械通气持续进行的情况下直接注射盐水，并采用0.17Hz低通滤波器滤除了呼吸干扰信号（呼吸频率通常为0.2—0.33Hz），从而在保留灌注信号的前提下避免屏气需求。这一频率参数经过反复测试，可有效过滤12—20次/分（0.2—0.33Hz）的呼吸信号，又能最大程度保留盐水造影的肺灌注信号。

团队开展了一项纳入20例患者的交叉随机对照临床研究，以传统屏气方法为参考标准，结果显示，非屏气方法与传统屏气方法在肺灌注评估方面具有良好一致性。在全肺通气/灌注匹配、死腔及分流比例等相关指标方面，两种方法均无统计学差异。

“EIT盐水肺灌注成像通过简单的低通滤波处理，在无需屏气的情况下保证了检测准确性，有效拓宽了技术应用场景。”何怀武表示，对于疑似张力性气胸、支气管胸膜瘘等无法耐受屏气或浅镇静难以维持长时间屏气的患者而言，EIT盐水肺灌注成像安全可行。未来团队将进一步研发自适应滤波算法，通过高频激励源分离呼吸与灌注信号，以进一步提升该技术的精准度。

文/高叶琳 干玎竹

审核/何怀武

编辑/干玎竹 陈恔