二十载医路生花，杏林问道再启新章。2026年1月10日，第二十届北京协和医院神经科住院医师年度病例报告会风云再起。这不仅是对住院医师基本功的“摸底考试”，也是一次临床教学成果的集中展示。会上，图文并茂的《北京协和医院神经科住院医师病例报告汇编（2023—2024）》同步亮相。报告会线上观摩人数突破35万。

鸣锣开赛前的一波“回忆杀”，带领观众重温这项品牌学术活动从萌芽到繁茂的历程。北京协和医院副院长彭斌说，“昨天看到2008年的照片，大家的容颜都变了很多，但病例报告会的内涵一直没有改变。我们不仅关注结果，更看重从入院、查体到诊疗方案、出院后随访的临床思维体系。”面对人工智能浪潮，他勉励青年医师夯实基本功，实现与AI的“双向驱动”。神经科主任医师崔丽英指出，每个病例背后都是协和大查房的生动缩影，也凝结着一代代专家团队的智慧。从首届选手到如今的“金牌主持”，神经科副主任戴毅认为，这些病例如同窗口，映照出疾病诊疗发展史的轨迹。

本届报告会汇聚来自北京协和医院、复旦大学附属中山医院（厦门）、沧州市中心医院、北京清华长庚医院及北京市普仁医院的27位选手同台竞技。在AI技术广泛融入医学演示的当下，选手们也在汇报中巧妙运用AI元素增强展示效果。然而，由首都医科大学附属北京天坛医院张在强主任医师、北京大学第一医院袁云主任医师、解放军总医院黄旭升主任医师、北京清华长庚医院武剑主任医师以及北京协和医院神经科专家组成的“点评天团”直言，医学人工智能大模型由人训练，优秀的医生应该比大模型想得更深远，“对一个病例报告选手的最高评价，是‘你的这个分析，AI取代不了’！”

那些超越AI、充满人文洞察与临床巧思的汇报，收获了最热烈的掌声。舒美钧的《“逆周期”破解百日之痛》展现了如何从患者不经意叙述中捕捉关键线索，扭转诊断困局；严婧文的《血字的研究》，不仅“硬核”展现了她对罕见病发病机制抽丝剥茧般的分析，也温情地提出患者家系未来应重视输血安全的建议；沙宇惠的《屋漏偏逢连夜雨》介绍一例极复杂的病例，经过她基于病史和体征的层层梳理，揭示了其二元论病因；王文君在《皮肤地图，脑中迷途》中既大胆假设，也小心求证，从转录组水平证实细胞因子通路异常，破解了一例近年提出的1型干扰素病；方世元分享的《最后11小时》，动情还原一例极不典型急诊患者的救治历程，惊险与遗憾交织，令人深思；耿畅在《卒中复发的真假迷局》里，则展现了青年医师直面疑难、勇于探索的努力——这恰是AI时代医者最珍贵的财富。

转场环节，线上观众与台上选手一起“沉浸式”答题。神经科副主任医师张遥带领大家回顾了一例病程曲折、充满悬念的病例。病人以肌肉萎缩、呼吸衰竭为主要表现，却又存在阳性的下肢病理征。面对扑朔迷离的局面，医生安排重频电刺激检查戳破迷雾，抗体检测揭示真相，对发病机制反复推敲，最终解释了病人身上发生的一切，凸显了“破解疑难病不仅靠高精尖技术，更重要的是临床思路”。

神经科主任朱以诚在总结中寄语青年医师：“今年病例难度提升，恰恰映射医学的进步。越是复杂病情，越呼唤扎实的基本功。一定要到病人床旁去，那些易被忽略的细节，往往是解开谜题的关键。”

文字/姜南 王敬霞

图片/神经科提供

编辑/王敬霞