近日，国家卫生健康委发布1项强制性卫生行业标准和6项推荐性卫生行业标准，这7项标准将于2025年8月1日起实施。此次发布的强制性卫生行业标准为《麻醉记录单标准》，该标准由北京协和医院牵头、十家医疗机构共同起草完成。

标准化体系是现代医院治理体系的重要组成部分。2019年，受国家卫生健康委法规司委托，北京协和医院牵头国内多家医院着手准备《麻醉记录单标准》的修订工作。项目组成员于2020年9月完成标准修订相关培训，并通过卫生标准网、中华医学会麻醉学分会完成了全国同行的意见征求。

手术是外科治疗的主要手段之一，具有创伤性和高风险性。国家麻醉专业质控中心主任、北京协和医院麻醉学系主任黄宇光介绍，依据《中华人民共和国侵权责任法》，为确保手术麻醉安全，必须准确记录手术麻醉过程中的医疗情况，实行核心指标的全过程监管。麻醉记录单是手术过程中记录患者基本生命体征、重要脏器功能术中动态变化数据、手术麻醉治疗措施、术中抢救情况、参与手术麻醉人员等的唯一法律文书，不仅具有医学参考价值，同样是重要的法律依据。在项目组成员的共同努力下，新版麻醉记录单已取得全国同行的广泛共识，并发布为国家强制性卫生行业标准，将在保护医患双方的合法权益中起到重要作用。

与上一版《麻醉记录单标准》相比，新标准将麻醉记录单中的手术者更改为手术医师、麻醉者更改为麻醉医师，增加了麻醉护士项目，同时增加了身体质量指数、记录呼吸参数、记录体温等内容，更改了麻醉小结和离室信息，并在附录中增加了ASA分级中应对特殊患者人群的内容。

黄宇光建议，各医疗机构应充分认识卫生健康标准化工作的重要性，切实加强组织领导，周密安排部署，在未来临床实践中，通过以电子病历为核心的医院信息化等重点业务，切实提高《麻醉记录单标准》的执行率。黄宇光指出，国家和省级质控中心将加强标准实施的过程监管，建立标准实施情况统计分析报告制度，协助国务院标准化行政主管部门和国务院有关行政主管部门统计分析标准实施情况。以标准化、结构化的记录单为抓手，更好地提升医疗品质，保障医疗安全和患者安全。

文字/干玎竹

编辑/干玎竹 陈恔