日前，国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心在河南郑州举办2022年度质控工作改进目标优秀案例全国总决赛。北京协和医院儿科以“目标导向、过程监测，NICU早产儿抗生素合理使用的质量改进研究”为申报案例，从全国百余支参赛队伍中脱颖而出，凭借扎实的数据支撑及科学的质量改进方法闯入决赛，并获得银奖。

NICU早产儿因免疫功能发育不足等多种原因，是感染甚至败血症的高危人群，抗生素使用率高。然而，长期的抗生素使用将影响早产儿的肠道菌群建立，增加坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病和支气管肺发育不良的风险，甚至影响远期预后。

北京协和医院NICU自2021年7月起开展减少抗生素使用的质量改进研究。采用的五项质量控制措施包括：一是建立多学科的抗生素管理质量改进团队。二是制定早发性败血症、晚发型败血症及凝固酶阴性葡萄球菌败血症的评估和管理规范，无感染证据36小时及时停用经验性抗生素。三是通过强调母乳喂养、袋鼠式护理等，优化肠内营养进程，减少中心静脉置管及肠外营养时间，降低早产儿感染风险。四是加强医护关于早产儿抗生素合理使用的宣教。五是每日查房重点关注抗生素使用的合理性，提高抗生素使用的规范性。

经过为期一年基于过程的质量改进监测，协和医院NICU小于1500g早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比从基线水平的49%下降至32%，质量改进效果显著。

作为华北地区早产儿质量改进平台牵头单位，协和儿科将继续发挥引领作用，借力信息技术推广质控理念，助力基层质控人才培养，为儿科医疗同质化、高质量发展贡献力量。

文字/全美盈 傅谭娉

图片/儿科提供

编辑/肖雄