自2022年11月起，北京协和医院首开术前联合评估（老年）门诊（下简称“联合门诊”），老年医学科、麻醉科、康复医学科等多学科通力协作为老年手术患者保驾护航。运行5个月以来，联合门诊通过前置风险评估，为老年患者寻找最佳手术时机，围术期安全得到有力保障，受到老年患者和相关科室的一致好评。

▲患者在术前联合评估（老年）门诊进行评估

老年患者因为合并症多、基础用药复杂，术前常常需要到多个专科评估基础疾病，辗转数次不仅增加了患者的就医时间成本，还容易造成患者和家属的不理解。“正是基于对这些问题的换位思考，我们对于‘术前联合评估（老年）门诊’的想法得到了各科室、门诊办、信息处的大力支持！”麻醉科刘子嘉副主任医师对联合门诊的开办深有感触。

如今，患者只需要预约“术前联合评估（老年）门诊”，就可以一站式获得关于麻醉风险评估与优化、预康复宣教、精细功能评估、康复管理与建议、常见基础疾病评估与营养优化等多项服务，同时得到关于术后预期的合理化建议。

患者预约联合门诊后，首先到麻醉科就诊，如果患者年龄偏大，存在较多基础病，状态欠佳，或者营养方面存在问题，麻醉科医生会第一时间通过联合门诊为患者转诊，患者无需自行挂号，当天就能得到有关专科的评估。“联合门诊的一站式转诊为患者节约了宝贵的时间，这也是医院临研专项麻醉科专科提升计划的重要举措之一”，麻醉科常务副主任申乐表示。

有的患者只是血糖偏高，同时患有冠心病，但是病情非常稳定；有的患者虽然患有心脏病，但是可以很轻松地爬三层楼，这些情况都可以在联合门诊得到妥善管理，而不必再前往专科。同时，联合门诊为陷入“两难”的患有严重基础疾病的老年患者也提供了新思路，内科医生通过综合评估患者手术的必要性，达到权衡手术风险与获益，充分沟通、医患共同决策，降低围术期风险的目标。老年医学科副主任康琳认为，联合门诊一定程度上缓解了部分专科的就医压力，医疗资源得到了有效利用。

康复医学科主治医师张路介绍，联合门诊物理评估与功能训练的意义不仅在于通过运动心肺测试更全面地评估心、肺在运动中的表现，为术前评估提供更多信息；同时帮助患者在术前最优化呼吸、心血管、肌肉系统功能（尤其是针对储备功能已有下降的患者），以更好地适应麻醉及手术的需要，协助保障医疗安全；还在于早期宣教康复理念并给予必要的康复指导，陪伴患者顺利度过围术期，减少功能下降并促进功能更快更好地恢复。“开展院内早期康复，将功能评估与康复介入提前到术前，是帮助患者实现全生命周期中良好功能维护的重要措施”，康复医学科陈丽霞主任如是说。

未来，医院还将推动联合门诊覆盖更多专科，以项目合作试点的形式，为老年患者围术期诊疗提供更加高效全面的安全保障。

预约方式：登录北京协和医院App→选择“东单院区普通门诊”→选择“麻醉科”→选择“麻醉科评估门诊”→预约术前联合评估（老年）号源

后续参考正常预约挂号流程，选取对应医生挂号即可

文字/洪成伟 陈恔

图片/康琳

编辑/洪成伟  陈恔