用信息和数据跑代替医院人力和患者跑,用线上病历调阅代替纸质病历传送,是协和病案科在西单院区开展惠民利医的新举措。患者一旦挂号或入院,系统历史病历调阅权限自动开放,门诊接诊医生或入住科室医生均可在一定时限内在线浏览患者既往的全部历史病历。该举措让就医过程更方便、高效、快捷,真正让医患双方都省时、省力、省心。
张阿姨某日上午11点左右办理了住院手续,主管医生询问病史后得知她在医院有历史病历。因病案科通常会在每日上午10点半和下午3点半两个时间将纸质病历发送到各病房,以前医生还需等待数小时才可看到张阿姨的历史病历。但在网上调阅服务上线后,医生无须等待,可随时轻松调阅病历,调阅权限开放至患者出院后48小时。
李大爷因间断性便血来协和东单院区首次就诊,医生怀疑他有肠道肿瘤风险,让他新建病历并预约肠镜检查和活检。因李大爷家住西单附近,医生与他约定,检查结果出来后可到西单院区加号复诊。复诊当天,快到号时李大爷才发现病历仍未送到护士站,经查询后发现,该病历近期一直在他首诊的东单院区保存,而两院区间纸质病历人工传送最快也要1个小时。所幸西单院区开通了网上病历调阅通路,东单院区应急扫描岗紧急启动病历扫描,几分钟后,李大爷的纸质门诊病历记录、消化内镜报告、化验结果和病理报告、知情同意书等全部病历资料均扫描到数字化病历系统中,并进行了快速分类和录入。西单院区的医生在网上调阅病历资料,顺利地完成了复诊。
病案是“协和三宝”之一,是支撑医院医教研管全面发展的基石。为助力病案服务转型升级,更好地服务临床和患者,病案科于2018年8月在西单院区启动历史病案数字化建设。2019年3月19日起,调派百人扫描加工团队入驻西单院区,开启24小时无休的病历扫描模式,经过2个月的持续奋战,5月20日完成了西单院区56万册共计2000万页的全部历史病历扫描工作。为了让医生快读精准调阅所需病历内容,还为每一页病历加上分类标签,并对每次就诊和住院信息进行录入,从而为医生提供了可按诊次、出院时间、病历内容和病历种类选择的人性化调阅功能,真正做到方便快捷。
历史病历调阅服务上线后,彻底取代了原有的申请单打出、病历查找、出库、发送护士站、发送到诊室、从诊室回收、病案科回收、入库上架等八道繁复低效的人工病历传送流程,解决了病历跨院区跨库房传送时间长、跑路多等问题,病历供应更加高效、及时、安全、有序,患者就医体验更佳,满意度进一步提升。