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患者至上 | 做疫情中神经外科急危重症患者的守护者
时间:2020.06.12 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:王晶 薄红梅 张毅

       笼罩在中华大地上达数月之久的疫情硝烟已渐渐弥散,疫情中发生的医患故事仍然值得记录。在协和人全力保障下平稳运行的医院大后方虽不像抗疫前线那样战火弥漫,也隐藏着许许多多的惊心动魄。这一个个真实鲜活的病例故事,发生在神经外科,也发生在每个临床科室。协和人在各种困难和重重压力下,依然保持着一颗守护患者健康的赤子之心。

       疫情期间,急危重症患者的救治尤为不易。神经外科与多学科团队协作,奋力抢救了一位生命危在旦夕的急性脑出血孕妈妈。32岁的陈女士怀孕35周,原本沉浸在迎接新生命喜悦中的她,却猝不及防迎来了命运的巨大转折。2020年4月7日凌晨,她在睡眠中突然出现了头痛、呕吐、眩晕的症状,被家人紧急送至协和急诊科。急诊科于早上5时接诊后,发现患者已昏迷,血压高达180/90mmHg。值班医生进行了紧急的CT检查,结果提示右侧额顶颞部硬膜下血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血,脑中线严重偏移,并出现脑疝。脑疝形成后压迫呼吸循环中枢,呼吸心跳随时都可能停止,陈女士已是命悬一线。

       由于陈女士还是位孕妈妈,她本人和宝宝的情况更是令每一位医护人员感到揪心。时间就是生命,而且是两条生命。急诊科迅速组织神经外科、妇产科、儿科、麻醉科手术室、重症医学科等多学科专家进行会诊,认为患者妊娠合并急性脑出血,考虑有脑血管畸形的可能,即她的颅脑中存在易破裂出血的畸形发育血管。此时的陈女士已经完全昏迷,出现脑疝,一侧瞳孔散大固定,病情极其危重。紧急多学科会诊决定立即启动“急诊手术绿色通道”,并迅速确定了救治方案:

       首先由产科为患者行剖宫产手术,再由神经外科开颅,进行颅内血肿清除术、血管畸形切除和去骨瓣减压手术。

       一场生命接力行动迅速展开。当日早7时,孕妈妈被推上了手术台。产科宋亦军教授带领汤萍萍、梁硕医师团队进行剖宫产手术,打开宫腔后发现有胎盘早剥现象,医生们凭借精湛技术在30分钟内有惊无险地完成了手术。在响亮的哭声中,产科和儿科NICU的医护人员对这个来之不易的宝宝进行了快速评估,虽然其出生体重仅有1815克,但确实是一个健康的小宝宝。

       孩子的顺利诞生,让正与死神赛跑的医护人员紧绷的神经得到稍许放松,继而专注于妈妈的抢救。神经外科马文斌教授、魏俊吉教授、张笑医师等立刻进行开颅手术,经过6个小时的紧张奋战,彻底清除了颅内血肿,切除了深部畸形血管团。术后,患者被送往重症医学科病房。

▲出生于4月7日的陈女士宝宝照片。


       后期,神经外科、重症医学科、产科、儿科NICU等科室协同工作,开展了脑出血术后产妇和早产儿的“双线作战”。摆在医护人员面前的,是产妇的容量管理、产褥热、脑疝后颅内压增高及脑水肿,以及新生儿的肺部管理、营养补充等道道难关,最终都通过他们坚持不懈的努力逐一闯过。在术后第10天,陈女士的家人同时盼来了两个好消息:出生时仅有3斤多的早产宝宝情况稳定,且长势喜人,可以健康地出院了;陈女士也在当天从重症医学科转入了神经外科病房监护室,这使关心她的人们见到了曙光。术后近2周时,她竟奇迹般地清醒了,拔除气管插管后,肢体活动及语言均无障碍,进入了快速的恢复过程。

       在治疗过程中,由于产妇术后体温波动大,除了药物治疗外,有时还需要进行物理降温。魏俊吉教授查房时特别强调,由于病人处于产褥期,物理降温应尽量使用温水擦浴。于是护理人员每次都打好温水,耐心细致地为患者一遍遍擦拭全身,细微之处尽显医者仁心。看着这位新晋妈妈逐渐恢复健康,医护人员从心底为她感到高兴。她的意识恢复后,逐渐开始说话和沟通,神经外科专门安排了探视视频,让她可以与宝宝互动,为母则刚,患者顽强的生命力和积极向上的表现,也激励了医护人员更加努力地工作,为她重拾健康。

▲神经外科医护人员协助陈女士下床活动,特别在轮椅上铺设被褥保暖。


       医患携手共抗病魔,终于创造了生命奇迹。4月28日,术后3周恢复良好的陈女士顺利出院,转入康复医院进一步治疗。这个发生在特殊时期的生命故事,让身处其中的每个人都感受到,医患之间、亲人之间爱的传递,可以产生突破生命极限的巨大力量。

▲术后恢复良好的陈女士。


       疫情期间,为了降低感染风险,神经外科病房执行零家属陪伴,医护人员在做好治疗工作的同时,也为患者提供了全方位的生活照护。92岁高龄的李爷爷是一位右侧额顶颞枕部硬膜下血肿患者,体型偏瘦又有肺部疾病史,术后护理难度增加。住院期间,护理人员每日定时为他洗漱擦拭,更换衣物,翻身拍背,协助咳痰。病情稳定后,医护人员每日协助李爷爷坐轮椅下床活动两次。从最开始需要四五个人一起搀扶下床,到后来可以在搀扶下自行走动一段距离,李爷爷的病情在精心呵护下一天天好转,他康复的过程也是医护人员不断付出爱和陪伴得到收获的过程。

▲神经外科医护人员搀扶李爷爷下床走动。


       疫情期间,神经外科不仅收治了很多本专科的急诊患者,还配合兄弟科室对复合伤患者进行救治。樊女士是位孕早期车祸外伤患者,除了轻微头部外伤外,下颌骨骨折是伤后的主要难题。她的病情涉及口腔科、神经外科和产科多个专科,口腔科医生为患者行下颌骨骨折切开复位内固定术后,患者转入神经外科病房进行后续治疗和护理。由于口腔外伤的护理具有特殊性,神经外科急重症团队积极联系口腔科医护人员,学习护理重点、认真关注和记录患者病情变化,随时与口腔科和产科保持联系,全力保证孕妈妈的安全。


       疫情中发生的故事很多,以上仅是神经外科治病救人故事中的寥寥数例。据不完全统计,疫情发生以来的几个月,除常规手术外,神经外科共救治急诊危重症患者20余人,施行急诊手术近30台。科室在医院的统筹部署下,勇担责任和使命,圆满完成了疫情防控和医疗救治任务,筑起患者生命健康的牢固防线,为疫情防控阻击战贡献了应有力量。