世界卒中日 | 我国脑卒中发生居高不下，请收下这份“协和医生秘籍”
脑卒中，俗称“中风”，是非常常见的脑血管突发急症。卒中一旦发生，将对脑组织造成不可逆的损伤，给患者及家庭带来沉重负担。因此，卒中的预防、救治和术后康复就显得尤为重要。世界卒中日，请北京协和医院神经科彭斌主任医师、姜南博士为您一文详解脑卒中。
作者介绍：姜南
北京协和医院临床医学博士后，神经病学博士，师从彭斌教授。主要从事脑血管病与神经重症方向的研究，已发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文4篇。
专家介绍：彭斌
北京协和医院神经科主任、主任医师、博士研究生导师。擅长神经系统常见病和多发病、脑血管病及神经系统危重疾病的诊治等。
脑卒中“杀手画像”
急性脑血管病，又称卒中，俗称“中风”，是由于脑血管堵塞或破裂引起脑梗死或脑出血，从而导致的一种临床急症，是人类健康的杀手之一。
脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高，数据显示，脑卒中的现患率高达1114.8/10万，发病率246.8/10万，死亡率114.8/10万。而中国的脑血管病现患人数高居世界首位，脑血管病已经成为我国农村居民第二位、城市居民第三位死因。即使治疗及时，部分脑卒中幸存者仍可能面临重大挑战：如肢体残疾，语言障碍，思维及知觉改变，社会关系缺失等。
卒中的三级预防
预防卒中根据人群的不同可以分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防主要让未患卒中的人群避免卒中发病，做到防患于未然；二级预防指的是已经发生卒中的人群不再复发，做到亡羊补牢；三级预防是指让已经发生卒中的患者得到更好的治疗恢复，让患者“虎口脱险”。
远离“三高”
在暗藏杀机的危险因素中，首当其冲的就是“三高”，即高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）。收缩压每升高10 mmHg，脑血管病的发病风险就会增加30%。糖尿病和高胆固醇血症同样可显著增加缺血性卒中及颅内出血的风险。
40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。健康生活方式是防治“三高”第一步，应贯穿每个人的一生。早期或轻度“三高”患者，可首先采用改变生活方式治疗，戒烟、控制饮食、增加活动、减轻体重，效果仍不佳者，应采用长期药物治疗。
值得注意的是,很多中年人，甚至青年人因为工作和生活压力等原因，也早早地出现了高血压。针对这一现象，协和专家提醒大家一定要结合个体情况尽早测量并监测血压，如定期的体检，或每隔半年测量一次血压。一旦发现高血压，那么您就应该提高监测频率。
戒烟戒酒
吸烟和饮酒是脑血管病的第二类重要危险因素。吸烟可使缺血性卒中的风险增加90%，使蛛网膜下腔出血的风险增加近2倍。被动吸烟同样会增加脑血管病的风险。此外，过量饮酒也会大大增加脑血管病风险。
因此吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。至于饮酒，有一种流行的观点认为适度饮酒可以养护血管，特别是红酒，少酌有益健康。然而，目前还没有充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病。2018年9月《柳叶刀》杂志发布的一项研究结果显示：最安全的饮酒量是零！饮酒不能带来任何健康获益，反而是全球范围内导致中青年（15-49岁）男性死亡的头号杀手！因此，饮酒者应尽可能少饮酒或不饮酒，没有饮酒习惯者更不要为了预防脑血管病而饮酒。
减重+多动
缺乏体育锻炼及超重是脑血管疾病的第三类重要危险因素。研究表明，身体质量指数（BMI）每增加一个单位，缺血性卒中风险会增加6%，肥胖（特别是腹型肥胖）更是脑血管病发病的强烈预测因子。
专家建议：增加规律的日常身体活动，无论是与工作相关的还是休闲娱乐的身体活动，都可以降低脑血管病风险。身体活动对于心脑血管疾病等40多种慢性病都有益，其防治效果甚至可能优于药物疗效。健康成人每周应至少有 3—4次、每次至少持续40分钟的中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车等 )。对于日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1小时就进行2—3分钟的身体活动，当然，体育活动应适度进行，注意活动强度和持续时长，过犹不及。
控制饮食，做到少吃盐（每天不超过6g）、多吃鱼、蔬菜水果，增加食用全谷、豆类、薯类和低脂奶制品，丰富膳食种类，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，摄入合理能量，保证规律的饮食。
控制情绪、避免激动
卒中的爆发就像小火星点鞭炮一样，鞭炮与火星引子缺一不可。激动的情绪，如观看体育赛事时的激动狂喜、在菜市场面红耳赤的讨价还价等，都有可能成为压死骆驼的最后一根稻草，这也就不难理解，为何有的老年人出门买菜却再没回家，有的球迷朋友激愤地倒在球场或电视机前。因此，不管是令人兴奋的顺境，还是令人气愤的逆境，我们都应该控制好情绪，不要激动，避免不必要的后果。
手术操作预防脑卒中
除了遵医嘱规律用药以外，手术和介入操作也是预防脑卒中的重要方法。例如，颈动脉内膜剥脱术（CEA）、支架手术可以用来治疗颈动脉狭窄，从而减少无症状性颈动脉狭窄患者的脑卒中的发病风险；对于存在颅内巨大动脉瘤的患者，可以通过介入操作栓塞动脉瘤，或通过开颅手术夹闭动脉瘤，从而避免蛛网膜下腔出血。需要注意的是，每一种手术和操作都有各自的适应证和禁忌证，需要操作者根据患者的综合情况来评估其是否符合手术指征，并不是每一个病人都有做手术或操作的必要。
脑卒中如何急救
对于很多不了解脑卒中的人，及时识别卒中很关键，具体可参考卒中“120”：
看到1张不对称的脸；
查看2只手臂是否单侧无力；
“聆”（0）听患者讲话是否口齿清晰。
如发现上述任何症状，别犹豫，迅速拨打120，到医院接受专业救治。具体急救策略请查看文末链接，转到协和医生说往期好文。
卒中患者的康复
突发卒中后，患者的身体机能或多或少会受到影响，此时的康复过程（功能恢复）就显得尤为重要，例如，运动功能、语言功能、吞咽功能、认知功能和生活自理能力的康复等。除了在医院康复科、专业康复中心接受康复指导以外，家庭成员也应该注重与患者的互动，通过日常交流、亲密陪伴、悉心训练等措施来加速患病家属的康复。日常点滴的照料和陪伴是非常重要的哦！
专家提示：卒中的预防是系统工程，除了优化生活习惯以外，还要注意监测常见的疾病类危险因素：如房颤和其他心脏类疾病、颈动脉狭窄、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、偏头痛等等，一旦发现，尽早就医、综合评估、规范治疗。对于正在使用口服避孕药或正在接受绝经后激素治疗的女性来说，也应该定期与医生沟通，评估脑血管病的风险。
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文章来源：协和医学杂志公众号
文字整理：刘晓坤
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编辑/刘晓坤