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癌症的缓和医疗
时间:2019.04.21
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作者:邵亚娟
来源:本站原创

   病房的老张食管癌晚期经过多次化疗后病情持续进展,已经无法进食了,临近的胸椎转移,骨头痛,每天都很痛苦。他儿子小张着急的找我,问我怎么办,我建议他找一家临终关怀病房,可小张却无法接受将老人转到一个不治疗癌症的地方。“我妈妈去世早,我就这么一个亲人,我不能放弃他!”小张哭着说道……

   目前,多数病人和家属对缓和医疗并不了解,以为缓和医疗就是不治了,放弃了,他们无法接受这种方式,总觉得对不起亲人。我告诉他,我知道他很孝顺,也愿意花钱,但目前的情况,最好的办法是解决目前需要解决的问题:比如对于无法进食的问题,可以从胃管里进食改善营养状况;疼痛的问题,可以用止痛药改善疼痛、甚至骨转移的部位可以放疗止痛;腹胀的问题,可以使用通便药物改善等等,都是改善患者的感受,提高生活质量的,这些方法比继续化疗给病人带来的益处更大。

   在我国,大家对癌症的治疗只分为抗癌和不抗癌两部分。一旦医生说治不了,就认为是回家等待死亡,很少去关心我们在最后阶段可以为病人做些什么。缓和医疗是个很系统的治疗体系,包含了从诊断开始的心理治疗、对症处理,抗癌治疗阶段毒副作用的处理,一直到临终阶段的对患者和家属整体的照护过程。提高癌症诊断后患者和家属的生活质量和心理感受,是缓和医疗的主要目标。虽然我国近几年开始注重缓和医疗,也逐渐有医生从事和推广缓和医疗的工作,但从业人员以及医疗机构不管从数量还是质量上距离欧美还有很大差距。在欧美,有很成熟的缓和医疗体系(见下图):有专门的医院、医生、志愿者服务,可以提供音乐治疗、食物治疗(制作精美的食物提高食欲)、香薰治疗、心理治疗等各种治疗方法。不过更为广泛的是居家照顾。很多患者是在家里和亲人一起度过最后的时光。社区医生和护士会定期到家里探访,并在家中配备“急救包”,里面有急救药品以及强力止痛药物吗啡,如果患者有急症出现,可以通过电话指导家属如何使用急救包,这些措施使得居家照护成为可能。

   在我的建议下,小张为父亲找到了一家医院,住进双人间,家属可以陪床。经过止痛治疗、经胃管营养、改善睡眠,老张疼痛减轻了,气色也好多了,人也长胖了一些,晚上爷俩一起聊聊天、看看以前的照片,周末在天气好的时候两人到院子里晒晒太阳。后来老张想回老家,小张就请了假跟父亲一起回老家,圆了老人的心愿。

   在父亲过世后,小张找到我,他非常感谢我的建议,给了他们俩非常难忘的一段时光,同时他也认为这种理念应该推广,让更多的癌症病人了解到:癌症病人身体不能耐受药物后,并不是无事可做,还是可以向肿瘤内科医生寻求很多帮助的。