这个像荔枝一样的图片，是绒癌细胞。在二十世纪五十年代，绒癌是一种死亡率很高的妇科恶性肿瘤。在宋鸿钊院士团队的努力下，绒癌成为世界上第一个被攻克的癌症，化疗是绒癌最有效的治疗手段。宋老明确指出，绒癌静脉化疗应严格掌握输液速度和时间，甚至连瓶底和输液管中的药液也不能浪费，确保剂量准确。在那个年代，他就高瞻远瞩地指出：“规范的静脉治疗技术是保证疗效的关键。”

     2011年，由北京协和医院牵头、联合11家单位，共同制定了中国第一个护理行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，被誉为业内金标准。

前沿的理念、先进的设备、优秀的队伍，是协和得天独厚的条件。中国最早的静脉治疗专科在协和建立，最早的专职静脉治疗专科护士在协和诞生，首批专科护士临床教学基地在协和成立。协和的静脉治疗综合管理水平国内领先，国际一流。

     护理部提出“一三五计划”，保证行标“安全落地”。即一项标准统领全院，通过宣传贯彻、临床实施、质控反馈三个步骤，从而实现静脉治疗全员化、标准化、规范化、常态化、专业化五个目标。

     协和作为国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心，在国内率先建立由专科护士、放射科、超声医学科、药剂科、血管外科等组成的以患者为中心、以护士为主导的多学科团队协作模式，成立了风险筛查、操作、监管、科研四个亚组。

     风险筛查组依据行业标准，建立“五评估”方法，为患者选择最佳治疗方案，2016年实现钢针“零”容忍。

     操作组依据行业标准，制作口袋书，拍摄视频，加强宣传培训，确保全院护士操作标准化。创新性提出外周静脉留置针“四合一”改良固定策略以及PICC八大技术革新。一位肿瘤患者因化疗植入输液港，依据行业标准，在输液前需要抽回血。但护士发现患者输液港虽然通畅，但无法抽出回血。责任护士在充分评估、排查基础上，立即联系介入放射科、专科护士、主管医生等进行多科会诊。胸片定位结果显示：输液港出现罕见移位。医生由衷地说：“多亏没有草率输液，否则化疗药物一旦外渗，后果不堪设想！”

     监管组制定质量监测指标，建立并发症数据库，依托信息平台上报机制，可对患者做到实时、动态、持续监测。

     科研组以临床问题为导向，不断循证实践，给患者提供更加精准专业的护理服务。例如，对于重症患者，需要依靠药物维持血压，注射泵针的更换往往存在时间差，引起血压的急剧波动。协和护理团队通过集束化护理策略，采用双泵更换、双泵延迟、并联三通的方法，使换泵过程无缝衔接，攻坚了“更换注射泵针引起血压波动”这一世界性难题，保障重症患者的生命安全。建立质控体系，运用PDCA管理方法，创新性提出普遍监控与哨点监控相结合的方法，全方位覆盖静脉治疗各个环节。

     行标在协和扎根落地，极大地降低了药物外渗、静脉炎等相关并发症的发生。数据显示，重症医学科导管相关性血流感染发生率连续9年远低于国际水平。3年来，协和发表相关SCI论文12篇，核心期刊论文40余篇，获得科研项目8项、专利10余项，收获多项国家级、省部级、院级护理成果奖和科技创新奖。

     几年来，协和静脉治疗专科护士队伍日益壮大。协和每年举办国家级继续教育培训班，培养学员超千余人。护理人员走出医院，走进社区，深入最基层，为社区护士、患者家属进行培训，让那些长期需要静脉支持的患者足不出户，也能享受到同样标准的静脉治疗。协和护理人响应国家号召，赴西藏自治区人民医院进行“造血式”帮扶。帮助西藏建立第一个静脉治疗专科基地，实现静脉治疗专科护士“零”的突破，让行业标准辐射到世界屋脊，生根发芽，开花结果。

     在执行行标过程中，我们通过调查摸底，确定培训关键点。严格掌握专科护士准入制度。科学质控，减少不良事件发生，把细节做到极致。此外通过科研循证，推动护理创新发展。协和静脉治疗，在一代又一代护理人的共同努力下，发展到了前所未有的新高度。

     1984年，刑警宋强因公负伤，子弹从腹腔射进、骨盆穿出，造成肠道19处穿孔及断裂，在多发肠瘘及感染的情况下，被紧急送至协和治疗，长达370天的静脉营养支持，输入营养液共计1.5吨，从而为9次手术赢得了时机。身高一米八的他在病重时，体重只有48.5公斤，出院时已恢复到69公斤。宋强说：“当时家人以为我最多活不过两个月，没想到一年半后我自己走出了医院，并且重返工作岗位，这些日子对我来说都是捡来的。”

宋强（左二）回到北京协和医院，与25年前的医护人员合影

      行标制定的初心，就是要扎根临床，造福患者。从行标颁布至今已经五年了，协和不曾有丝毫懈怠。从头皮针、外周静脉导管到中心静脉导管、输液港，静脉治疗技术不断创新，不断改变；不变的是协和护理人对行标一丝不苟的执行，对患者绵绵不绝、永恒不变的爱。

图 护理部