文丨宋红梅
图丨来源于网络
您是否有过看着宝宝莫名的哭闹,但又束手无策的经历?
首先,要想弄明白宝宝哭闹的原因,就要知道宝宝正常的哭闹模式:
▶一般为在正常环境且非饥饿情况下,婴儿轻柔有节律的哭声,没有明显的痛苦表情;
▶小婴儿在出生后前3个月,哭闹比其他任何时候都频繁。有研究显示,出生后前6周内婴儿的平均哭闹时间为每日110~118分钟(每日42分钟至120分钟不等);
▶在出生10~12周时可降至每日72分钟。
当然,基于个体差异性较大,应因人而异地进行评价。
在判断婴儿的哭闹是否正常时,主要是看其哭闹发生的时间以及哭闹的性质。在判断婴儿哭闹时,看护者的感知是非常重要的,任何看护者认为不正常的哭闹均应有儿科医生来进行评估。
其中,“婴儿肠绞痛”就是婴儿哭闹的常见原因之一。
婴儿肠绞痛目前尚没有明确的标准定义,一般认为是小于3个月龄婴儿出现无明确原因的哭闹,每日持续不短于3个小时且每周出现不少于3日,其他方面健康且喂养良好。
目前对于这个诊断大家通常应用的是罗马III标准。
罗马III标准
① 阵发性的易激惹、烦躁或哭闹;
② 每日发作持续时间不短于3小时;每周不少于3天,并持续至少1周;
③ 无生长迟滞现象。
除此之外,还有学者提出了其他的一些诊断标准可作为参考,比如:Wessel标准。
Wessel标准
以上情况出现至少3周 (即三法则:每日3小时、每周3天、持续3周)。
那么婴儿为什么会发生肠绞痛呢?
婴儿肠绞痛的估计患病率为8%~40%。其病因并不清楚,可能是多种因素共同作用的结果,其中可能的因素可分为三大类:
胃肠道原因
对婴儿的喂养技巧不当。如喂养不足、过度喂养(本人认为这是目前更重要的原因)、或者喂养后拍背不够即吞入空气等;
婴儿乳蛋白不耐受;
婴儿乳糖不耐受;
婴儿的胃肠道发育不成熟;
婴儿的肠道蠕动过强;
婴儿的肠道菌群发生了变化。
生物学原因
婴儿的运动调节机制还不成熟;
孕期妈妈吸烟与尼古丁暴露;
可能为婴儿偏头痛的早期形式。
心理社会因素
有人认为肠绞痛是一种心理社会学现象,包括婴儿的先天气质与周围环境不适应、过度的不良刺激、以及父母的因素,如家庭压力、父母焦虑及母亲的紧张情绪传递给婴儿等。
有意思的是:有研究发现,无论是在肠绞痛期间,还是肠绞痛1年以后,有肠绞痛婴儿的家庭在家庭结构、功能和情感状态方面均较对照组家庭存在更多的问题。
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所在医院:北京协和医院