近些年来随着医学影像技术的迅猛发展,PET/CT在临床检查中得到越来越广泛的应用。许多人听说过这个“新名词”,却对它不甚了解。PET/CT到底是什么?先进在哪里?可以为我们做什么?检查的时候又需要注意什么?今天我就聊一聊这些话题,帮助大家科学就医。
何为PET/CT
CT大家都不会陌生,那么PET是什么呢?三个字母都大写的PET可不是小宠物,它是正电子发射断层显像(Positron EmissionTomography) 。
PET/CT是目前最先进的分子影像检查,而它最广为人知的特点是:贵!它是最贵的检查项目,一次检查花费人民币一万元左右。
它可以一次检查就明确全身的代谢情况,在形态发生改变前就发现病变,被戏称为“筛查肿瘤的神器”。可谓是核医学顶级高帅富。
那么,这么神奇的功能是怎么实现的呢?
简单说,PET显像利用的是“示踪技术”。
神奇的示踪技术
举个例子,比如监测野生大熊猫的行踪,就是利用示踪技术,在野生熊猫身上放上一个小小的无线电发射器,科学家们就可以通过定位发射器来定位熊猫。在这个过程中,无线电发射器就是一种示踪物。
可以想象,作为示踪物,一定很轻,很小,不会影响熊猫的行为。核医学用的示踪物是放射性示踪剂,剂量极少,不会影响人体的生理过程和器官组织的功能。
癌细胞生长速度快,分裂旺盛,在病变早期瘤体还未完全形成时,癌细胞代谢活性就明显高于正常细胞。
PET的示踪剂是18F-FDG,注射到体内后专门追踪高代谢细胞,并浓聚在这些细胞内,使得它们在PET的图像上可以清晰显示。
无线电示踪技术
放射性核素示踪技术
举个例子,下面的图里森林里的小动物们在快乐大联欢,但是有一个人在偷偷流眼泪,你能找到是谁吗?
这幅图就像CT,病变组织和正常结构都显示得很清楚,但是想找到病变,尤其是形态改变不那么明显的病变,就要借助临床经验细细对比了。
那如果唯一流泪的小动物是彩色的呢?
这幅图就是PET,只有高代谢的病灶会明显显影,其他部分只有像影子一样淡淡的灰度。
而这幅图既有清晰的线条,又有特定的颜色,既可以一眼看出流泪的小花猫,又可以准确锁定她的位置,就是PET/CT。
PET的代谢图像与CT的解剖图像融合,可以同时显示代谢活性与解剖位置,即使是早期肿瘤也能够及时发现。
鱼与熊掌可以兼得,小花猫都高兴了呢。
正因为PET/CT是目前诊断肿瘤和指导治疗的最佳手段之一,来核医学科做检查的人越来越多。于是医生们被越来越多的问题包围。
谁最需要做PET?
1.临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶;
2.已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移;
3.放化疗后想及时判断疗效,指导下一步治疗方案;
PET/CT可以帮助你!
做检查应注意什么?
1.做PET/CT前要最少禁食4小时,以降低血糖;
2.注射后要安静休息,多喝水,使示踪剂更好的被病灶摄取;
3.采集前摘掉腰带、手机等金属物件,避免产生伪影。
辐射是不是有害?
只有足够强度的辐射,才可能对人体健康造成伤害。
不像CT会发出射线,PET是接受射线成像的,辐射来自示踪剂里的放射性核素18F,并且注射示踪剂的剂量与体重正相关。
像所有的放射性元素一样,18F处于不断的衰变中。它的物理半衰期为109分钟。每过109分钟,放射性活度会减少一半。这个过程是不停进行的。
注射进人体的氟18主要通过泌尿系统排泄,大约相当于注射剂量的25%会随尿液排出体外。多喝水,加速排泄,可适当降低体内的放射性剂量。辐射强度的单位是毫西弗(mSv)。
多喝水没有错!!!
这几个例子可以让大家对辐射强度有一个感性的认识:
人体受到的本底辐射/年:2.4-3.6mSv;
胸部CT/次:5.8mSv;
18F-FDG对检查者产生的辐射剂量/次:3.8-6.2mSv;
核医学医生受到的辐射上限/年:50mSv。
一次PET扫描,18F产生的辐射剂量与一次胸部CT大致相当,不会对身体造成伤害。
即使先进如PET,也在不断进化中。
上图左边是世界上第一幅人类PET显像,1976年由原型机采集成像。四十多年后的最新款PET由于硬件的改进和采集程序的优化,更少的示踪剂就能得到更清晰的图像。随着科技的不断发展,以后PET所需的示踪剂会越来越少,辐射也会越来越低。
真正需要防辐射的是胎儿和婴幼儿,他们的组织器官处于生长发育的活跃状态,对于辐射的敏感度要高于成年人。所以做完PET检查后要与孕妇和婴幼儿适当隔离。我们建议24小时内保持2米的距离。
温馨提示
对待PET/CT要有科学的态度,既也不要一味依赖先进设备,过度诊断;也不要有“辐射恐惧症”;而是应当依据适应证合理检查,科学防护,让先进的技术为我们更好的服务。
北京协和医院核医学科 郑堃供稿