新农合异地就医联网结算媒体沟通会现场

媒体团在住院处采访新农合出院结算

首例西藏患者向心外科赠送锦旗 本文摄影 王鹏飞 王晶

2017年9月4日上午，由国家卫生计生委基层卫生司和宣传司主办的新农合异地就医联网结算工作媒体沟通会在北京协和医院举行。这是国家卫生计生委为新农合异地就医联网结算工作所组织的媒体采访系列活动的第一站。由人民日报、中央电视台、新华网等16家媒体组成的中央媒体采访团参加了现场沟通会，并于住院处现场采访了当日办理出入院手续的新农合异地就医患者。

为贯彻2017年《政府工作报告》中关于实现异地就医住院费用直接结算工作的指示精神，2017年2月，国家卫生计生委基层卫生司在前期举办8省互认签约的基础上，在京举办了跨省就医结算签约仪式，将异地就医范围扩大到31个省（区、市）的290家定点医疗机构。截至8月底，全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构。

作为大型公立医院的国家队，北京协和医院带头签约，积极推进该项工作在协和落地。自4月初启动该项工作以来，由赵玉沛院长亲自挂帅，医务处牵头，联合信息管理处、财务处住院处、病案科及门诊部等多部门协同推进，于5月中旬完成了我院信息系统的接口研发，5月底完成与国家新农合跨省就医结算系统的联通，6月1日正式运行并接收转诊患者入院。目前，辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏自治区9个省份的新农合参合人员经规范转诊至我院就医，可享受出院窗口联网结算服务。

6月15日，北京协和医院完成首例来自吉林省的新农合患者异地就医联网结算。8月1日，完成西藏自治区在全国首例新农合异地就医联网结算。6、7、8月的新农合出院患者分别为2、24、64人，数量呈明显上升趋势。截至8月31日，已为来自全国9个省和自治区的90名患者提供了新农合异地就医联网结算服务，数量在北京市医疗机构中位居前列。在9月4日当日的全部在院患者中，经核准确认符合新农合异地就医联网结算条件的有16名。

值得一提的是，目前新农合异地就医联网结算政策实施处在初期阶段，来就诊前就已主动办理转诊的患者比例较低。为保障符合参合条件但未办理转诊手续的患者享受到联网结算的益处，协和医院住院处做了大量细致的筛查工作，逐一认定核查，将信息上传国家平台后，发至参合地经办机构进行转诊审批。已经出院结算的90名患者中，有86名是经该途径实现直接结算的。相信随着新政的普及宣传，主动规范转诊的患者会越来越多。

随着我国人口流动的日益加剧，以及疑难疾病诊治的客观需要，农合群体异地就医量持续升高。北京协和医院作为国家卫生计生委指定的全国疑难重症诊治指导中心，承担着大量来自全国各地疑难危重患者的诊治工作。2016年，医院住院患者9万余人次，其中外省市患者占60%；新农合住院患者占14%。

2017年是国家重点落实医改政策的攻坚之年，新农合异地就医联网结算工作的开展，使参合群体能享受到政策便利，简化报销流程，减轻费用垫付压力，有利于提高其对医疗服务的获得感；与分级诊疗、异地转诊等政策相结合，明确各方责任和义务，在结算时实时调取患者转诊信息完成系统筛查，促进参合人员按需就医，可规范就医秩序，有效减少资源浪费。

【链接】西藏自治区全国首例新农合异地就医联网结算患者情况

2017年8月1日，一名来自西藏那曲地区的19岁女性患者在北京协和医院享受了新农合跨省就医联网结算服务，成为西藏自治区在全国首例实现跨省就医联网结算的患者。其就医费用总额8.4万余元，按照就医地报销范围、参合地报销比例计算，实际报销费用为5.4万余元，补偿比例近65%。

该患者有严重心脏病，当地考虑手术难度大，根据西藏自治区第二人民医院的转诊建议，来北京协和医院就诊。7月13日来到协和心外科门诊后，当天下午就被安排了住院。经详细检查，该患者患有心脏瓣膜病、重度二尖瓣关闭不全；先天性心脏病、动脉导管未闭；心律失常、心房纤颤。心外科病房考虑到患者的生活习惯特殊和语言不通等问题，尽量为患者提供便利，如单独订制饮食、允许一名家属陪同等。科室根据患者具体病情，在术前对手术方案进行了充分讨论。讨论始终围绕以下原则进行：首先是如何最大程度改善患者的生活质量，在此基础上如何最大限度维护患者的经济利益。患者可以进行人工瓣膜置换手术，但是无论是机械瓣膜还是生物瓣膜，都有无法克服的缺陷。机械瓣膜需要终生服用抗凝药，还要定期检测凝血功能；生物瓣膜耐久性差，只有15年左右的使用周期，对于非常年轻的患者而言，面临着重新换瓣的问题。重要的是，无论是哪种人工瓣膜，费用都较为昂贵。因此，讨论最终决定选择进行手术难度较大但费用大为降低的二尖瓣修复手术。

7月19日，心外科苗齐教授团队经过5个小时奋战，以高超的手术技巧，成功为患者施行了动脉导管闭合、房颤射频消融和二尖瓣成形术。手术非常顺利，效果满意，患者犹获新生，整个就诊过程充分体现了以病人为中心的个体化治疗原则。患者及家属也对在协和医院的就医过程感到非常满意，特地向心外科赠送了锦旗。

9月4日新农合异地就医联网结算患者情况

2017年9月4日，来自安徽的64岁患者己女士享受了新农合异地就医联网结算服务。己女士行电子胃镜检查发现早期食管癌，于2017年8月24日入住北京协和医院消化内科。入院后经仔细评估病情，符合内镜微创治疗的适应证。8月28日，吴晰副教授为患者实施了内镜黏膜下剥离术（ESD），使用电子胃镜切开食管黏膜层，沿黏膜下层剥离，一次性完整切除病变。这种微创内镜手术根治早期食管癌的效果与传统开胸手术无异，但创伤更小，患者恢复更快，医疗费用更低，并且大大提高了术后生活质量。北京协和医院是国内最早实施消化道早期癌内镜治疗的医疗单位之一，近年来在该领域已经积累了相当丰富的经验，居国内领先水平。本例患者术后恢复良好，已开始正常进食，并顺利出院。患者住院费用总计2.2万余元，按照就医地报销范围、参合地报销比例计算，报销后花费1.2万余元，实际补偿比例接近45%。