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脑出血相关知识
时间:2010.08.31
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来源:本站原创

脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内的出血。占急性脑血管病的20%-30% 。年发病率为60-80人/10万人口,急性期病死率为30%-40% 。在脑出血中大脑半球出血占80%、脑干和小脑出血占20% 。

病因:1、高血压并发细小动脉硬化2、颅内动脉瘤3、脑动静脉畸形 4、其他:脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等

临床表现:1、有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉搏缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、甚至循环衰竭,瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿。可有上消化道出血、心律不齐、肺水肿等。2、局限性定位体征:①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍),双眼同向凝视,可有失语;②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;④桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者),轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍(眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹);⑤小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调(轻型),重型者昏迷,四肢松软等;⑥脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。

治疗:1、手术治疗。2、康复治疗。