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邱贵兴委员:以人为本、实事求是、注重创新,积极稳妥地推进医改
时间:2010.08.23
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来源:本站原创

在全国政协十一届三次会议讨论现场,中国工程院院士、北京协和医院外科学系主任邱贵兴委员的三份提案引起了与会委员和媒体的高度关注。


与大多数单纯从普通民众角度出发为推进医疗体制改革、解决“看病难、看病贵”问题而建言献策的提案不同,邱贵兴委员的三个提案分别关注了医务人员工作积极性、慢性骨关节疾病患者看病难和医改信息化共享制度建设三个方面,可以说这三份提案涉及了医改的几个重要层面,那就是医改要以“人”为本,这里所指的人应包括医护人员和患者,医改必须充分发动医务人员积极性、要真正让民众享受到便利,而政府在医改中要注重创新,注重制度建设,医务人员、政府和百姓形成良好互动,才能取得医改的成功,才能有良好医患关系与社会和谐发展。


邱贵兴委员继2008年提出“医生同样需要被关注和关心”之后,本次政协会议上又提出了“稳定护士队伍,保障医疗质量”的提案”, 护理工作在医疗卫生事业的发展中发挥着不可替代的作用,近年来护理工作成绩显著,但却存在一个非常严峻的问题。那就是护理队伍人员不足,护理人才流失的问题。根据卫生部2009年医疗质量万里行活动对全国28个省(区、市)280所医院的调查,医院普通病房床护比平均为1:0.41。而发达国家的床户比为1:2,我国香港台湾地区一般也在1:1以上。护理人员的不足,使得护理工作的质量难以得到保证,容易造成医疗安全隐患。医生、护理队伍的不稳定,是造成医改失败的隐患。医务工作者的压力大、负担大,具有高风险、高体力、高脑力、培养周期长的特点,但是收入却不能合理的反映付出,加上目前紧张的医患关系,使得许多人对医学专业望而却步。本来培养一名合格的医务工作者就需要多年的时间,后继人才的短缺从长远来看必将影响医疗卫生事业的发展,“看病难、看病贵”问题也将进一步恶化,最终受损害的还是患者。邱贵兴委员还呼吁在医改过程中,政策措施的出台一定要实事求是,科学合理。比如,如何规定病房与护理人员的比例,如何提高护理人员待遇,解决目前护理人员紧缺、队伍不稳的问题。


骨关节病和骨质疏松是老年人的常见慢性疾病,有大量患者需长期药物治疗,但现行的医保政策允许一次门诊开药量最长仅为两周药量,因此,许多高龄,行动不便的患者不得不频繁地往返住所与大医院之间,不仅给患者带来很多不便,也使本来很紧张的门诊挂号资源更加紧张。在临床实际工作中也有很多患者反映这个问题。邱贵兴委员呼吁政府应尽快解决上述问题,建议在原有的“十大疾病”基础上增加骨关节病与骨质疏松,使需要长期药物治疗的这两种疾病的患者减少单纯门诊开药的次数,这样不仅能避免老年患者来回的奔波,还能在一定程度上缓解大型医院挂号难,看病难的问题,从而更合理地利用医疗资源为社会服务。


邱贵兴委员指出,医改既要解决“看病难、看病贵”的问题,还要让老百姓看病更方便。实现医疗机构之间的信息共享是实现这个目标的重要途径。让不同医疗机构的医疗诊断信息通过现代化的网络技术实现共享,可以更有效地利用现有的医疗资源。但是,大家都缺乏“奉献精神”,只想把别人掌握的信息共享过来,而不愿意把自己掌握的信息共享出去。要想打破各医疗机构之间的信息壁垒,需要国家出台信息共享的开放标准,以确定什么信息需要共享和可以共享,确保信息系统的灵活性,从而实现“以病人为中心”的跨区域和跨医疗机构的信息共享。在美国已有类似的计划,奥巴马政府计划在5年内对医疗信息技术投入200亿美元,实现全国病历的计算机化。


目前影响医疗机构信息化建设的最大障碍是缺乏资金。一项关于488家医院 的统计数据表明,有54.30%的医院把缺乏资金支持列为信息化发展障碍的首要因素。全国卫生信息化发展规划纲要中曾提出,医院每年应将收入 的1%~3%用于信息化建设,但由于不是强制性要求,很多医院都未做到。这就需要相关部门在8500亿的医改投入中做出合理规划,对于不发达地区医疗机构的信息化给予相应的财政补贴,对于发达地区,则要制定强制性规定,以保证投入的持续性。目前我国不同地区、不同级别的医院信息化投入差异很大,应先推动区域信息化建设,待时机成熟,再推动全国的医疗信息共享。邱贵兴委员还建议,尽快制定医疗信息化国家标准,扶持一批医疗信息生产企业,推动国内企业占领医疗信息行业发展的制高点;加强对医学信息复合人才的培养,提高医学IT行业的薪酬标准,吸引高质量的人才参与到医院信息化建设中来。


邱贵兴委员最后总结道,医改应做到“以人为本”,不仅要以患者为中心,也要以医护人员为中心,要充分调动各方的积极性,政府在制定政策的时候,一定要注意调研、实事求是,并且能根据实际情况不断调整政策。医改是一个系统工程,同时也是一个世界难题,要用创新的方法来解决问题。医改之路,任重道远,但不管怎样,我们全社会应该同心同德,积极稳妥地解决这个重中之重的民生问题。(彭慧明)