葡萄胎－－泡影连连

东南亚国家是葡萄胎的高发地区，北京协和医院已故的宋鸿钊教授因为在葡萄胎相关肿瘤的治疗上取得了突破性的进展，获得中国工程院院士的殊荣，并在该院妇产科建立了特色的专科病房……

医学知识速读

葡萄胎是指胎盘绒毛滋养细胞增生而形成水泡并相互连接成串，形似葡萄而得名。它是一种妊娠相关的良性疾病，但有时具有恶变倾向。以孕次计算，葡萄胎的发生率约为0.8‰，在相对发达的城市比较少见。

葡萄胎的病因尚不清楚，但与高龄妊娠显著相关，而且有家族易感性和再发倾向。

怀葡萄胎的患者妊娠呕吐往往较正常妊娠发生早，持续时间长且症状重。多数在停经3个月左右开始不规则出血，断续不止、逐渐增多，常反复大出血，有时可自然排出水泡样组织。葡萄胎迅速增长过程中，子宫急剧增大，超过正常孕周大小，且质地极软，还可伴有下腹胀痛。实验室检查可发现绒毛促性腺激素（HCG）明显增高，B超看不到胎芽、胎心，只有“漫天飞雪”的图像。

葡萄胎确诊后应尽快清除宫腔内容物。除密切随诊血HCG变化外，绝大多数病例不需要后续治疗，避孕1~2年后可再次妊娠。

约15%的葡萄胎可能发生恶变，通常具有下列危险因素：

年龄大于40岁；

葡萄胎胎排出前HCG异常升高；

子宫明显大于相应孕周；

水泡样胎块以0.3cm～0.5cm的小“葡萄”为主；

病理提示滋养细胞高度或不典型增生

葡萄胎清除后，HCG下降不满意

出现可疑转移灶（通常为肺内阴影）；

为了防治恶变，医生会建议上述患者和无条件随诊的妇女接受1～2个疗程的预防性化疗。

关键的只言片语

²  孕早期出血切忌盲目保胎。

²  应注意观察并保留可疑的阴道流出组织物，交由医生鉴定。

²  葡萄胎术后的定期随诊十分重要，不要掉以轻心。

²  葡萄胎患者不宜使用宫内绝育器避孕。