妇科医生的“王牌”――HRT

既然更年期以雌激素减低为缘由，那么补充外源性雌激素就会阻止或减慢身体的剧烈变化，从而减轻相关症状。激素替代疗法，英文缩写为HRT，其效果肯定、显效迅速，可谓妇科大夫治疗围绝经期综合征的一种“王牌”……

医学知识速读

HRT的益处：防止或减少外阴、阴道萎缩；减缓阴道壁或子宫脱垂；加强膀胱、尿道功能；控制潮热、出汗、焦虑、抑郁等症状；减缓皮肤衰老及预防老年性皮肤病的发生；减轻乳房萎缩、下垂；预防骨质疏松，降低骨折危险。

HRT的适应证：1）有严重的潮热、多汗等血管舒缩症状；2）反复发作的泌尿、生殖道感染；3）严重的阴道萎缩、及尿失禁；4）明显的神经精神症状；5）骨质疏松。

HRT的禁忌证：1）原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；2）患有或怀疑有乳腺癌；3）患有或怀疑有子宫内膜癌；4）有血栓、栓塞病；5）严重的肝、肾功能障碍；6）怀疑妊娠；7）血卟啉病、耳硬化症、系统性红斑狼疮；8）脑肿瘤。还有一些情况，使用HRT有一定风险，需要慎用，包括：（1）子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症；（2）严重高血压；（3）未能控制的糖尿病；（4）有血栓病倾向者；（5）胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症；（6）乳腺良性疾病；（7）乳腺癌家族史。

HRT的正确流程是通过询问病史，进行全面的妇科、乳腺和重要脏器功能的检查后，判断是否需要HRT。如果适合的话，征得患者知情同意，制定个体化的用药方案，先短期试验性用药，若需长期用药，需定期监测子宫、乳腺等情况，发现不良倾向则适时停用HRT。

HRT的药物品种繁多，有单纯雌激素片，复方雌激素片，孕激素片、雌激素皮贴、阴道栓剂、外用药膏等，可根据不同的需要以不同的方式给药。

HRT的副作用包括：1）子宫异常出血；2）乳房肿胀；3）浮肿、体重增加；4）子宫内膜癌风险增加（合理的雌、孕激素联合用药可减少之）；5）长期用药，乳腺癌的风险增加（定期监测可早期发现、早期治疗）；6）长期用药增加肝、胆疾病的风险。

关键的只言片语

Ø      HRT是一种疾病治疗措施，必须严格遵照医嘱服药和随诊。

Ø      不可擅自使用性激素，也不要在朋友的指点下使用激素。

Ø      不可用雌激素推迟绝经。

Ø      雌激素不是保健品。

Ø      HRT的效果是任何保健品不能替代的，不要轻信虚假广告，白白浪费金钱。

Ø      恰当的HRT，利远超过弊。

Ø      因恐惧将来‘癌’的可能发生而放任正在遭受的折磨是得不偿失的。

Ø      HRT不是立竿见影的灵丹妙药，有时需服药2-3个月方见效果。症状缓解后也不要急于停药，还是要听医生的建议。