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科室发展史
时间:2017.12.12
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协和大内科作为国内顶尖的科室一直以来承担了大量“疑难重症”患者的诊治工作。随着现代医学的发展,重症患者的支持治疗手段不断进步,内科传统的亚专科支持治疗方式已无法满足临床的需求,因此大内科迫切需要一个具有综合治疗能力而不是以单个器官系统为中心的亚专科ICU。2005年6月15日在时任院长李学旺教授、内科主任沈悌教授的推动下,在原呼吸/消化监护室的基础上新成立了MICU(内科ICU),科主任为杜斌教授,孟彦苓任护士长。

MICU成立伊始仅有两张床,因为大内科及院内的迫切需求,在院领导的关心支持下迅速扩大为9张床。作为平台科室,MICU协助医院充分发挥了自身的协调作用,大量收治了急诊室的“疑难重症”患者,建立了急诊室-MICU-内科病房的通道。时至今日,在赵玉沛院长的领导下,在兄弟科室的配合下,MICU更解决了全院范围内众多“疑难危重”患者的救治难题,年均收治患者约300例,受到一致好评。

危重症专业对技术革新的要求较高,MICU成立以来一直不停地进行新技术的开展和应用。2005年科室成立不久即开展了PiCCO血流动力学监测的应用,随后又开展了经皮气管切开、ECMO和CRRT枸橼酸局部抗凝等技术。部分新技术目前已成为了诊疗常规。

由于科室综合性的特点,MICU对科室主治医生的轮转要求从高从严,每位医生均要求完成4年内科住院医及近1年内科总值班的轮转后继续完成麻醉科的轮转。每位医生均需获得美国危重病学会(FCCS)或欧洲危重病学会(BASIC)资质认证。自2008年2月起科室已派送2名主治医前往香港中文大学威尔士亲王医院深切医疗科完成为期一年的培训。 同时,科室也加强了护理人员的专业要求。截止2010年底已派送8名护士进行了为期3个月的ICU认证护士培训。目前MICU已形成了一支具有相当水准的专业团队。

国际交流方面,科室主任杜斌教授担任亚太危重病医学协会(APACCM) 秘书长(2006-2010)、副主席(2010年至今),世界危重病医学会联盟(WFSICCM)理事会理事等职务。杜斌教授始终致力于推进和加强国内ICU界与美国危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、亚太危重病医学学会(APACCM)等国际先进的临床诊疗、科研、医学教育等国际权威学术机构和专家的交流,并多次做为唯一中国(内地)讲者在国际学会学术年会发表学术报告。作为Course Director,杜斌教授自2008年11月即开始了欧洲危重病医学会(ESICM)、世界危重病医学会联盟(WFSICCM)认证课程-危重病医学基础评估与支持治疗(BASIC)-的推广工作,截止2011年4月该课程已成功举办了15期,得到了业内同行的广泛赞誉。

针对危重症的特殊性,MICU不断改革内科轮转住院医师的继续教育方案,开科初始,对于内科住院医师的继续教育主要集中在专业性极强的领域。自2010年初起科室根据住院医师轮转的要求,开创性地开展了住院医师与主治医师的one to one BASIC教学,保证每位轮转的住院医师可以完成完整的BASIC课程,保证了住院医师的轮转效果。 MICU进修医师的继续教育则一直秉承基础与进阶相结合的策略由主治医师负责基础教学,教授负责进阶教学。得益于良好的培训氛围,MICU吸引了来自全国各地的进修医师,从开科初始的5位进修医师,发展到目前每年近40位,得到了业内同行的普遍认可。

除了医生的教学工作外,MICU护理教育亦取得丰硕成果。截止2010年末MICU共完成了近300名进修护士的继续教育工作。同时,自2007年起MICU也承担了医学会ICU护士专科认证的培训工作,每年培训15人左右。由于护理教学的广泛开展,MICU内科轮转护士的水平得到了大幅提高,自开科以来MICU已为协和大内科培养了7位教学老师,2位护士长。2007年MICU病房获“巾帼文明岗”(中华全国妇女联合会)称号,MICU护士长孟彦苓亦于2007年被评为北京市卫生局“首都十大白衣天使”、“全国卫生系统先进工作者”。尽管如此,MICU仍在不断地改革护理教学工作,2011年初开始将医生继续教育的成功经验带入护理教育,将教授及主治医师加入到护理培训工作。

科研方面,MICU自2005年6月开科以来已发表文章30余篇(详见附录),其中论著影响因子超过10分。杜斌教授做为国内牵头人带领国内50余家ICU参与SAFE TRIPS (The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study,盐水或蛋白作为复苏液体的评价转化为临床实践的研究) 等大型国际性的合作研究。MICU作为主要参研单位参与了国家科技支撑计划(多器官重大疾病综合防治关键技术研究)的研究。MICU与国内20余家ICU协作组成了CCCCTG(China Critical Care Clinical Trial Group,中国危重病医学临床研究组),目前CCCCTG已进行了多项多中心研究。科室亦参与了麻省总医院危重病医学手册的编译工作。

医教研工作之外,MICU也承担了卫生部突发事件的医疗任务。在近些年的各个重大事故、灾难中,比如2008年汶川地震、2009年甲流、2009年新疆打砸抢烧事件、2010年青海玉树地震、甘肃舟曲泥石流的伤员救治过程中均可看到MICU杜斌教授的身影。由于杜斌教授的突出表现,2006年荣获“大医精诚”先进个人;2008年“抗震救灾医药卫生先进个人”(中华人民共和国卫生部、 国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部);2008年“全国抗震救灾英雄模范”等称号。