2017年9月14日，由北京协和医院老年科举办的“医养结合新模式”讲座在协和医学院新科研楼举行。协和老年医学科刘晓红主任及来自台北荣民总医院老年医学科的陈亮恭教授就相关内容作了精彩介绍。

    北京协和医院老年医学科刘晓红主任介绍了协和老年医学团队在探索医养结合及整合医疗模式方面的尝试与收获。在近年的发展中，以仅10人的团队而不懈努力，推出网络版老年综合评估、远程医疗网络，老年科技（caretaker），并参与建立中期和长期照护基地。团队并未局限于传统的疾病范式，走出了综合医院的老年医学的特色。

                             图1：刘晓红教授讲座

    陈亮恭教授曾数次在协和-霍普金斯老年医学论坛上授课。笔者印象最深的是他在2014年的论坛上关于骨骼肌减少症（sarcopenia）的讲授内容。此次他所作题为“价值主体的医养结合”内容，为听众带来宏观视野上的体验和思考。

                                          图2 陈亮恭教授讲座

    《柳叶刀》杂志近期公布了全球疾病负担研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)数据。研究提示，在中国，导致过早死亡损失寿命年（YLLs）最高的前10位原因为：① 卒中；② 缺血性心脏病；③ 道路交通伤害；④ 肺癌；⑤ COPD；⑥ 肝癌；⑦ 胃癌；⑧ 阿尔茨海默病；⑨ 自残；⑩ 食管癌。导致伤残损失寿命年（YLDs）最高的Top10原因为：颈痛，腰痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，重度抑郁症，偏头痛，糖尿病，缺血性卒中，其他肌肉骨骼疾病，精神分裂症，骨关节炎。陈亮恭教授在讲座中介绍了中国大陆及台湾近年人口伤残调整寿命年(DALYs)的变化趋势与比照。从DALYs的视角看待慢性病，有如黄仁宇先生从”大历史”（macro-history）的角度梳理繁复的历史脉络，有助于我们摆脱仅专注于疾病本身的“管状视野”，以前瞻、沿革、趋势的方式去了解今后数十年深度人口老龄化过程中的医养结合问题。

    JAMA杂志2011年发表的一篇文章介绍道: 医疗服务本身可能增加患者的失能风险（JAMA 2011;306:1782-1793)。故而审视在今后超高龄社会中的医养整合策略，应该是“中年至终老持续整合健康生活，以失能预防为主题的高龄医疗”，以及“以善终为目的的生命晚期规划”。健康照护的真正价值“并非以单一医院、单一专科、单一事件或单一治疗为主题，而是整体成效”。

    陈亮恭教授在台湾同时也做了很多老年医学大众普及的工作。其所在的台北荣总高龄医学中心，几乎每年都会新出一本老年医学的科普畅销书，诸如《最高肌秘》、《真逆龄》等，语言简洁明快，通俗易懂，架起了一座公众认知“成功”老化的桥梁。

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