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介入诊疗中心介绍
时间:2017.12.09
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北京协和医院放射科是国内最早开展介入放射诊疗工作的科室之一,历经30余年的发展,目前拥有数字减影血管造影(DSA)机5台、介入用螺旋CT3台、开放式永磁低场MR2台,设备先进、人员梯队完善,开展了近百项介入诊疗项目,涵盖了神经、心血管、呼吸、消化、泌尿生殖、肌肉骨关节系统等全身各部位病变的血管造影诊断和介入治疗。目前中心人员包括教授4名、副教授3名、主治医师2名、技术员4名、护士15名,接受住院医师、研究生和进修生培训。

 

一、已开展的介入诊疗技术和应用范围

 

注:以下疾病中部份由介入科科独立收治*,部份是参与治疗过程**,或二者均可*,**

/ 治疾病

介入治疗术式

头颈部疾病

良性富血性肿瘤、甲亢**

经供血动脉栓塞或硬化栓塞术

恶性肿瘤***

颈外动脉化疗灌注或化疗栓塞术

头面部血管畸形***

经动脉畸形血管团栓塞术或经皮穿刺硬化术

颈、椎、锁骨下动脉狭窄***

动脉球囊扩张或支架成形术

顽固性鼻面部出血**

出血动脉栓塞术

急性脑缺血

经动脉溶栓、颅内血管支架置入术

脑动脉瘤

动脉瘤栓塞术

动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘

经动脉栓塞术

胸部疾病

肺隔离症**

动脉栓塞术

胸腔积液、心包积液

经皮穿刺引流术

气管或主支气管狭窄**

气管支架置入术

原发性支气管肺癌***

支气管动脉化疗灌注或栓塞术

大咯血**

经动脉栓塞术

肺动静脉畸形***

经动脉畸形血管栓塞术

食管癌***

食管支架置入术和动脉化疗灌注或栓塞术

胸部肿瘤***

经皮穿刺活检术、经皮射频消融术

肝胆病变

原发性肝癌***

肝动脉化疗栓塞术及经皮穿刺消融术

肝脏转移性肿瘤***

经皮肝动脉化疗泵置入术

肝海绵状血管瘤*

肝动脉硬化栓塞术

恶性胆道梗阻***

经皮经肝胆道内/外引流术,胆道支架成形术

良性胆道病变***

肝和胰腺囊肿或脓肿***

经皮肝胆道内/外引流术、残余结石取出术

经皮穿刺引流术和硬化术

胃肠道病变

消化道良/恶性狭窄***

球囊或支架成形术,经皮穿刺胃造瘘术

消化道出血**

动脉栓塞术,动脉造影诊断

消化道良恶性肿瘤***

化疗灌注或化疗栓塞术,动脉造影诊断

肠系膜上动脉痉挛、狭窄或闭塞、静脉血栓***

经动脉药物灌注术或血管成形术

腹部囊/脓肿***

经皮穿刺囊/脓肿引流术

胰腺和脾脏疾病

胰腺癌***

动脉化疗栓塞或动脉药盒置入术

脾功能亢进和相关疾病*

部份性脾栓塞术

脾动脉瘤*

脾动脉栓塞或带膜支架腔内隔绝术

脾破裂(闭合性)**

脾动脉栓塞术

门脉高压症(分不同类型采用不同术式)肝硬化门脉高压症***

布-加综合征*

门脉海绵样变***

动-门脉分流型门脉高压症*

下腔静脉或肝静脉球囊成形术

下腔静脉或肝静脉支架成形术

经颈静脉肝内门腔分流术(TIPSS

经肝穿刺胃冠状静脉曲张栓塞术

泌尿生殖系统疾病

肾及肾上腺肿瘤***

动脉化疗灌注或化疗栓塞术

肾血管性病变***

肾动脉畸形血管栓塞术

肾动脉球囊或支架成形术

梗阻性肾积水

经皮穿刺肾造瘘术

妇科恶性肿瘤***

动脉化疗灌注或动脉药盒置入术

子宫肌瘤***

子宫动脉栓塞术

盆腔囊性病变***

经皮穿刺引流硬化术

精索静脉曲张和盆腔淤血综合征***

精索/卵巢静脉栓塞术

 

宫外孕**

妇产科大出血**

大量血尿**

供血动脉栓塞术

供血动脉栓塞术

血管病变

胸、腹主动脉瘤(包括真性、夹层和假性动脉瘤)***

带膜支架腔内隔绝术

真腔扩大术

开窗减压术

动脉狭窄或闭塞***

经动脉球囊或支架成形术,经导管接触溶栓、碎栓或抽吸术

深静脉血栓形成***

静脉滤器置放术

经导管取栓及接触溶栓术

静脉球囊或支架成形术

血栓抽吸术

/下腔静脉压迫阻塞综合征*,**

静脉球囊或支架成形术

/软组织病变

 

 

骨恶性肿瘤***

动脉化疗灌注或化疗栓塞术

经皮穿刺骨水泥硬化术(用于椎体转移瘤)

椎体血管瘤和骨质疏松症并压缩性骨折***

经皮穿刺骨水泥椎体成形术

 

二、介入手术工作流程

1、择期介入手术流程

我科开设介入治疗门诊,每周一至五均有医师出诊,门诊患者请挂号后就诊,根据影像检查资料和必要的血液化验检查,预约经皮穿刺活检、引流、肾造瘘等门诊介入诊疗操作。其他介入诊疗手术一般需要住院后进行,患者可到相应专业科室就诊并住院后再到我科安排检查和治疗,也可由我科帮助联系ICU、急诊观察病房等。

介入手术前术者本人或委托助手与患者家属谈话。主要内容为:患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力。签署《介入治疗知情同意书》。

2、急诊介入治疗工作流程

目前我院介入治疗的急诊病种主要包括:

A、各种急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咯血、消化道大出血、妇产科大出血、手术后大出血和外伤性大出血等。

B、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性梗阻性肾积水。

C、急性动静脉血栓栓塞。

D、急性脑缺血、蛛网膜下腔出血

上述病例患者,请到急诊科就诊,经紧急处理和必要的影像、化验检查后,急诊科医师与放射科介入一线值班医师联系,会诊后如符合急诊介入治疗条件,介入科医生即通知介入手术室工作人员进行术前准备并在介入室等候患者。术者本人或委托助手与患者家属谈话,主要内容为:患者病情、急诊介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力。签署《介入治疗知情同意书》。

 

三、门诊及介入操作地点

介入门诊:北京协和医院东院门诊楼4

东院血管介入操作:北京协和医院内科楼二层放射科介入一室、二室,门诊楼地下一层介入一区,外科楼地下一层介入二区

东院非血管介入操作:北京协和医院东院内科楼CT一室,门诊楼地下一层介入一区

西院血管介入操作:北京协和医院北楼血管造影室

西院非血管介入操作:北京协和医院西院急诊CT

 

四、报告及随访

门急诊介入诊疗操作,术后即刻由术者签署《介入手术记录》或《介入治疗报告》,影像检查资料、病理标本等交予患者或家属,报告应置入门急诊病历。《介入治疗知情同意书》留存在介入手术室备查。门诊患者于介入术后根据需要到介入门诊复查;急诊患者术后,介入医生应到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症,应由主管医生随时通知术者,以便及时处理。

 

五、检查需知及注意事项

介入诊疗操作是有创性检查和治疗,患者及家属应充分了解介入操作的风险、效益和费用。术前应进行必要的影像学和血液化验等检查,有糖尿病、高血压、严重心肺肝肾疾病和药物过敏史的患者应告知介入医师,以便进一步检查或采取相应措施。术前一般需要患者禁食48小时以上(特殊情况除外)。检查时需要家属陪同。其他注意事项请详细咨询介入医师并遵医嘱。