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“小老人”与“黄眼皮”
时间:2017.12.07
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作者:宋可新

每个幸福家庭的幸福是相似的,而每个不幸的家庭都有着各自的不幸。

   小红今年十二岁,可是有一件事情看起来是那么不可思议。她现在皮肤松弛,面部出现了许多皱纹,尤其是双侧口角下垂,鼻唇沟加深,看起来比她妈妈的年龄还大。原来小红在不到一岁的时候全身突然出现皮肤丘疹,不痛不痒,之后逐渐消退,可是全身皮肤却变得很松弛,尤其是面颈部的皮肤,出现明显的皱纹,看起来像个“小老人”。她自己也因此很少与同学交往,变得很孤独寂寞。目前体格检查仅仅发现血脂有所增高,没有其它异常表现。

   王女士今年四十多岁,最近有一件事情却困扰着她。王女士身体一向非常健康,可是不知从什么时候起她发现自己双侧上睑内侧皮肤出现了黄色的斑块,从小米粒大小逐渐长大,变成了大米粒大小,并略突起,黄澄澄的,双侧对称分布,非常显眼,所以她不得不经常带着墨镜来遮挡。去进行身体检查却没有任何异常结果。

   其实以上这两个病例是同一种疾病的不同表现。这就是黄色瘤病。黄色瘤病从病因来看,可分为原发性与继发性两大类,原发性黄色瘤病又可进一步分为家族性与非家族性两类。家族性黄色瘤病有遗传倾向,并伴有血脂的增高,有一部分患者往往在十岁前就已经发病;而非家族性黄色瘤病没有遗传倾向,一般不伴有血脂的增高。上面提到的小红就是属于家族性黄色瘤病,而王女士就是属于非家族性黄色瘤病。继发性黄色瘤病是指由于身体有其它系统性疾病产生黄色瘤病变,主要的病因包括胰腺炎、肾病综合征、甲状腺功能低下、糖尿病、梗阻性胆汁性肝硬化等,此类病例血脂可增高,也可正常。

   黄色瘤病主要的表现就是皮肤或粘膜出现皮疹,主要分为以下三类:扁平黄色瘤,结节性黄色瘤,发疹性黄色瘤。王女士就属于扁平黄色瘤,它多发生于45岁以后,眼睑周围是最好发部位,为稍高出皮面的黄色扁平斑块,呈圆形、椭圆形或不规则形。尤其常见于上睑内侧,但也可累及整个上睑,甚至下睑,部分患者还累及躯干、肢体。而小红这种就属于发疹性黄色瘤,在全身各处成批出现,起病迅速。它可以自行缓解,消退后皮肤不留痕迹,但部分患者会出现皮肤松弛的症状。结节性黄色瘤起病缓慢,多见于膝、肘关节伸面,常为黄色半球形,边界清晰,周围可伴有红晕,质地较硬。如果结节附着于肌腱、韧带、筋膜或骨膜,又称腱性黄色瘤。

   对于不能自行消退的黄色瘤,面积小者可切除后直接拉拢缝合。面积大者可切除后进行植皮治疗。而对于面积大且部位多发的患者可行部分切除术,以改善外观。眼睑部位的黄色瘤切除后易复发。对于皮肤出现松弛老化的患者可以通过面颈部除皱手术解决皮肤松弛的症状。按照上述治疗原则,我们为小红作了全颜面除皱术,为王女士切除了面部部分黄色瘤。

   愿每个不幸的人都能找回自己的幸福时光!