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胸部创伤发生率高吗?
时间:2017.12.06
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作者:张志庸 教授
来源:原创

在美国,每年150000例创伤致死的病例中,有25%系胸部创伤所致;另外25%死亡患者或合并有胸部外伤,或者因其他创伤引起了胸部并发症,成为致死的主要原因。另一报告显示,美国每10万例胸部创伤中,40人死亡;世界上其他26个国家的资料显示,每10万例胸部创伤中52人死亡。 

胸部创伤包括胸壁、胸腔内脏器和膈肌的直接性损伤以及由此产生的继发性病变,如连枷胸、血气胸、纵隔气肿、心脏压塞等。胸腔内最主要的脏器为肺和心脏,损伤后容易发生呼吸困难和循环功能衰竭。胸部创伤的发生率占全部创伤的10%25%,仅次于四肢伤和颅脑伤,居第三位,但在创伤致死原因中却居第一位。在平时,胸部创伤可能为生活中意外受伤或故意伤害,也可能为生产事故伤,但大多数为交通事故伤。全球每年约600万人因车祸致伤,20万人死亡,而且多为34岁以下的成年人。死亡大多数发生于现场,部分发生于运送途中,仅不到15发生在医院。一些大的自然灾害(如地震)造成的创伤中,胸部伤可达116%。在战时,胸部创伤占战伤伤员总数的6%8%,但在阵亡者中25%27%死于胸部创伤。

胸部创伤的致伤原因分为钝性伤和穿透性伤两大类。钝性伤的原因多种多样,穿透性伤则包括刃器伤、枪弹伤和弹片伤。但就人体受伤机制可归纳为三大类:急剧减速和加速;挤压;高速撞击(含枪弹伤)。所造成的胸部创伤主要分为闭合性伤和开放性伤。

开放性伤中穿透胸膜或纵隔者称为穿通性开放伤,又称胸腔伤,仅伤及胸壁者称为非穿通性开放伤,无论穿通性或非穿通性伤均可为贯通伤或盲管伤。