外伤后胸内有积血，会有什么后果？
时间：2017.12.06
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作者：张志庸 教授
来源：原创
胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。外伤后血液流入胸腔，由于心、肺和膈肌运动而脱去纤维蛋白，故血液多不凝固。但是，急性大量出血，即出血迅速且量大，胸内去纤维蛋白作用不完全，则可形成血凝块。以后纤维蛋白附着于肺表面形成纤维板，限制肺膨胀，产生“凝固性血胸”。以后凝固性血胸逐渐机化致纤维胸。胸腔内积血未能及时清除，容易引起细菌感染，凝固性血胸在机化过程中继发感染，均可形成脓胸。小量血胸（500ml以下），如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸（1000ml以上），且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。