朱兰,主任医师,教授,博士生导师,北京协和医院妇产科副主任。长期从事医学临床工作。在多项国家重点基金支持下,在女性盆底功能障碍性疾病和女性生殖道畸形方面,取得了一系列重大的创新性成果。
在盆底疾病方面,首次完成中国成年女性尿失禁全国流行病学和北京地区成年女性性功能障碍和尿失禁的流行病学调查,阐明了发病的主因和危险因素;系统揭示了组织形态、神经病理与女性盆底疾病的病因、发病机制间的关联性;首次获得了系统完整的中国成年女性盆底临床解剖学和生物力学数据,创建了适合国情和国人盆骨特点的具有自主知识产权的系列盆底重建术;制定了中国盆底疾病临床诊治规范及指南,加快了我国规范化诊疗进程;明确盆底康复的中国女性治疗方案,建立中国特色的三级盆底疾病筛查治疗模式并在全国推广。
2004年起,朱兰教授在郎景和院士带领下开展了盆底临床应用解剖学研究,得出中国女性盆底支持结构的解剖特点和重要血管神经与穿刺和缝合点的距离,提出了手术操作的安全性建议,比如穿刺前耻骨后水垫注射可减少膀胱损伤风险、坐骨棘上缘为绝对的危险区域等。根据这些建议完成了耻骨后和经闭孔的抗尿失禁手术千余例,结果未发生一例膀胱损伤,耻骨后血肿仅0.4%,手术安全性得到大幅提高。远远低于国际膀胱损伤3%~8.9%、耻骨后血肿1.9%~4%的数据。
结合亚洲女性骨盆小的解剖特点,朱兰还创造性地为年长及脱垂严重的患者创立了经济、有效的“协和式全盆底重建手术”。采用自制可重复使用的盆底韧带缝合针和自行修剪完成的网片两种主要手术器械,一个看似简单的革新,却使手术费用直降3/4,不仅节约了经济成本,同时还保证了与国外相似的手术成功率。这些研究结论得到国际妇科泌尿协会前主席Peter L. Dwyer的充分肯定,两篇文章发表在国际妇产科排名第三的《Menopause》杂志上,并分别在2008、2010年国际妇科泌尿学(IUGA)大会、2009年国际妇产科联盟(FIGO)上作大会发言。其经验在行业基金支持下推广到全国数十家医院,为国家节省医疗费用高达数千万元。
女性生殖道畸形极易误诊误治、手术风险大、并发症多、治疗难度较大,目前国内诊疗水平偏低。朱兰教授率领团队致力于提高女性生殖道畸形的诊疗水平,开展研究,使协和医院每年接诊的生殖道畸形患者数目在全国医院中居首位。
她们在国内率先采用组织工程技术的临床转化应用,为MRKH综合征俗称“石女”开展生物补片法人工阴道成形术,体表无切口,私密性好,术后并发症少,成功率可达100%。这项技术也已在全国数十家医院得到推广。
在女性生殖道畸形的治疗上,她和同事们最大化地体现了国际上保护功能、保留生育的方向和理念,为绝大多数患者保留了生育和生理功能。Ⅱ型阴道闭锁(合并宫颈闭锁及发育不良)及单纯宫颈发育异常患者,由于闭锁难于打通,或贯通后容易再次粘连,患者痛经症状重,常合并严重的子宫内膜异位症,严重影响生活质量,其他医院通常采取子宫切除办法。朱兰教授对阴道闭锁及宫颈发育异常患者实施个体化的微创术式,联合腹腔镜、宫腔镜及术中超声,开创性地应用各种支架,贯通子宫与重建的阴道,为多例患者成功解除了梗阻,使她们恢复月经正常来潮,使部分生育无望患者重获妊娠机会。
此外,朱兰教授还积极探索各类女性生殖道畸形患者的临床数据库及标本库平台建设,利用相关资料进行不同类型女性生殖道畸形的病因学、遗传学方面的研究。
朱兰教授先后获得教育部高等学校科学技术进步奖一等奖、国家科学技术进步奖二等奖、卫生部中青年突出贡献奖等荣誉。发表论文四百多篇,SCI源期刊论文91篇,获得11项专利,出版书著13部。举办培训班,积极推广指南和共识,明显提升了我国在国际上的学术地位和影响力。
朱兰教授 照片由本人提供