第三届北京国际巴林特(Balint)小组培训及组长培训
报 名 回 执 （可以复印用，请清楚填写）
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性 别
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职 称
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职 务
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单 位
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专 业
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座机及传真
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移动电话
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E-mail
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通讯地址及邮编
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会议注册
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组 长 班 RMB 5000元/人 普 通 班 RMB 3000元/人
请选择其中之一
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是否需要代为预定酒店
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注意事项：选择“否”则默认为酒店自理，大会不予以订房。
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北方佳苑酒店
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北京速8酒店（金宝街）
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入住时间：2013年6月____日
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离店时间：2013年6月____日
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入住：____间____夜
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缴费方式
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邮局汇款
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收款人姓名：曼迪投资（北京）有限公司北京国际公关顾问分公司
收款人地址：北京市朝阳区东三环中路39号 建外SOHO B座2105室
邮编：100022
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我已于 年 月 日汇款至组委会账户，
汇款单号：
注意事项：汇款时请标注：***参加巴林特研讨会
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