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2015国家急诊医学质控大会暨北京协和急诊医学国际高峰论坛在京召开
时间:2015.05.11
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作者:黄蓉
来源:本站原创

    从踏上新疆这片神秘而又广袤的土地开始,我的心里就充满了好奇和激动。对于爱旅游的我来说,新疆是一个美丽而又充满异域风情的地方。曾经有机会来新疆,但阴差阳错,竟一次也没有来成。受医院委托参加援疆工作,终于让我有一年的时间,来慢慢了解她、欣赏她并爱上她。
    初到新疆,在建设兵团医院领导及相关部门的热情接待和关心下,我们一行10人便紧锣密鼓地开始了援疆工作。医院安排我在呼吸科挂职副主任。
    兵团医院呼吸科是一个年轻而又充满活力的科室,有医生11人,核定床位66张,包括9张重症监护室床位,病人多时床位曾加至130余张。科主任黄玉蓉年轻能干,对科室的发展和规划有一定的想法。尽管临床工作异常繁忙,每天早上仍让住院医师花时间进行授课学习,希望他们能把基本功打得更扎实些。她就像一个大姐姐一样,操心着科室的大小事务。
    刚到呼吸科,我与黄玉蓉主任一席深谈。主任很快就安排好了我的工作和近期目标。每周科里讲课一次,两个门诊,一次全科大查房。希望我直接带教两个主治医生,尽量让科里的睡眠呼吸疾患和重症的临床诊治更上一个台阶,希望能带他们写几篇文章,至少申请上一个研究课题,办一个在全疆具有影响力的学习班。面对着黄主任殷切的期望和科里年轻医生护士朝气蓬勃的笑脸,我下决心一定好好工作,并尽我所能传道、授业、解惑。一边克服着初到新疆的水土不服和对亲人孩子的思恋,一边迅速融入了科里各项的工作。
    在兵团医院呼吸科,我处处感受到扑面而来的温暖。每周一早上一到办公室,桌上早已摆上了新鲜的水果,让我心生感动。主任、护士长还有其他医生,嘘寒问暖,给我无微不至的关心和照顾,在这里,真诚地说声:谢谢!

    全面融入兵团医院呼吸科

    援疆期间,我的临床工作主要包括病房查房、门诊工作、会诊工作和部分纠纷患者的调解工作,直接参与并指导病房危重患者的诊治。新疆的结核病人较多,PPD试验是一价廉而又方便的辅助诊断结核的方法,但目前兵团医院没有皮试液,而做TB-SPOT检测需送外院并且价格昂贵。我在国庆节回京时从医院买了3支PPD皮试液带回新疆,并迅速发挥了作用。
    在教学方面我投入了很大的热情和精力,在全院和科内多次开展讲座。根据查房时碰见的典型病例,完成了“咯血”、“肺动脉高压”和“发热待查”的教学查房,着重培养年轻医生的临床思维能力。注重对年轻医生进行医学人文和医患沟通的教育,提供正能量。根据对呼吸专科书籍和兵团医院呼吸科临床工作的了解,我精心选购了八本纸质医学书籍和4部电子书籍带到了科里,希望医生们能随时翻阅,有助于提高他们的临床工作能力。此外,我发起建立了兵团医院呼吸科微信群,在群里共享医学资源、医学信息,讨论病例,会诊等。
    在科研和学术方面,我协助科主任修改兵团科技攻关与成果转化项目申请书及PPT,并参与现场答辩。带领主治医师申请科研课题,训练、督促他们完成学术论文并发表。邀请中华医学会睡眠呼吸障碍副组长、北京协和医院呼吸科肖毅教授来兵团医院作了精彩的学术讲座。我作为中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍分委会秘书长,利用个人在学会中的影响力,在2014全国睡眠呼吸年会上鼓励发展西部的睡眠医学人才培养,推举7名新疆医生进入了专委会,提升了新疆在全国睡眠医学中的学术地位。

    到地方团场巡诊

    援疆期间,我还先后到222团、建工师及新湖农场医院等地方团场进行巡诊工作。对工作在团场的医护人员,我打心底敬佩他们。虽然医疗环境简陋,医药匮乏,但他们仍坚守在自己的工作岗位上,救治病人。慢性阻塞性肺病急性加重并呼吸衰竭、肺心病的患者,在大医院一般都会进重症监护室,而他们却在无心电血氧监护、无动脉血气甚至无胸部影像检查的条件下,挽救了很多慢阻肺患者的生命。
但是,由于没有专科,信息相对闭塞,对许多新进展、新治疗和新技术不了解,总体临床诊治水平不高。当我给他们讲解无创通气原理,教他们调试病人的家用呼吸机参数,讲解慢性阻塞性肺疾病诊治思路时,我看到了他们眼里浓浓的对知识的渴望。对他们来说,这样的学习机会太少了。

    工作体会和建议

    在兵团医院工作期间,我发现医院的硬件条件建设的不错,但医疗质量和管理水平还有很大的进步空间。如何提升医疗质量,为患者提供优质的医疗服务,根据我在兵团医院呼吸科的工作体会,有以下几点建议:
    首先,要提升兵团医院在全疆的学术地位和影响力,这样才会有更多的患者愿意前来就医,从而形成良性循环。
    其次,寻找促进学科发展的切入点。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种危害公众健康的疾病,但是可治可防。医院可以借助这一平台,开展相关领域的研究,让呼吸科在睡眠呼吸领域大展身手。
    第三,增加呼吸科重症监护室医护人员的配备,添置有创呼吸机和心脏除颤仪等医疗设备。来兵团医院呼吸科就诊的慢阻肺伴呼吸衰竭、重症肺炎、肺栓塞等的危重病人非常多,而且病情变化快。目前医院仅的一台旧式有创呼吸机远远不能满足病人的需要。
    第四,建议加强健康教育和戒烟宣传,减少慢阻肺的发病率和反复就医率。
此外,在团场巡诊时多开展小讲课等活动。通过形式多样的继续教育,让工作在团场的医务人员知识得以更新,临床能力得以提高。
    援疆不仅是奉献,更是学习和责任。它让我收获了珍贵的友谊,也积累了许多宝贵的人生财富,让我有了不一样的人生阅历,我将珍惜这段经历,更加努力的工作。