Menu
您现在的位置: 首页 > 新闻 > 医院动态
跨越18年的肿瘤原发灶和多发转移灶4次手术切除
时间:2016.02.06 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:肝脏外科 迟天毅

    2016年2月5日上午,是肝脏外科钟守先教授在农历2016年春节前的最后一个门诊。为患者段女士处理完术后的复诊,钟守先教授在诊室里与她合影,留下了这张珍贵的照片。

照片中的段女士气色很好,一点儿也看不出是刚刚经历过大手术的人。就在2016年1月27日,段女士因“胰腺实性假乳头状瘤”腹腔广泛转移,在协和医院接受了18年来的第四次大手术。
第一次被诊断出“胰腺实性假乳头状瘤”是在1998年。这位患者在外院做了“保留十二指肠胰头切除术”。不幸的是,时隔11年,患者的胰头部又发现了3.5x5cm肿物。这次她慕名到协和就诊,由钟守先教授亲自为她做了“胰十二指肠切除术”,术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤复发。两年后,肿瘤再次复发。这次是肝脏多发转移,其中右肝两处,分别为4.1x2.2cm和7.9x6.5cm,左肝一处,为8.3x6.6cm。肝脏外科在钟守先教授指导下为患者做了“肝脏多发转移灶切除术”,术后病理报告为肝转移性胰腺实性假乳头状瘤。这位患者真是命途多舛。到了2015年底,肿瘤再度复发。与前两次只在胰腺、肝脏等处转移不同,这次的转移灶分散在大网膜和肠系膜根部、左肝外叶、腹膜后和盆腔底等5处,其中最大转移灶直径超过6cm。患者再次来到协和,求救于曾多次为她手术的钟守先教授。
 “胰腺假乳头状肿瘤”是一种少见的胰腺外分泌肿瘤,对放化疗并不敏感,手术是唯一办法,当前尚无其他有效治疗手段可选。但是18年来的三次复杂手术已经导致患者腹腔正常解剖结构明显改变。一个肿瘤在腹盆腔三度转移的患者,还可以经受再次手术的挑战吗?死神曾一次次光顾她,以往都幸运地被医患携手战胜,这一次她还能那么幸运吗?保守治疗,就是等待死亡;选择手术,就是选择巨大风险,如何作出治疗抉择?这是医者和患者共同面临的困难。
通过详细询问病史、精心查体和认真资料分析后,钟守先教授毅然决定为这位患者行第四次手术,为了延长患者的生命,80多岁的钟老选择了“挑战不可能”。其实对钟老作出这样的抉择,科里其他同仁是有争议和担忧的。但是钟守先教授坚持他自己的判断:胰腺假乳头状肿瘤为低度恶性肿瘤,其生物学行为较好,从未发现有全腹腔转移的情况。而且对患者的触诊查体,感觉她的腹部还是很柔软的,并没有全腹部转移患者特有的那种“柔韧感”。这就意味着,患者虽有腹盆腔的“广泛转移”,但不是没有手术机会。
在钟守先教授的指导下,肝脏外科为患者做了充分的术前准备,并制定了详细的手术方案和预案。手术当日,钟守先教授亲自上台操刀关键步骤。正如钟教授所预料,患者腹、盆腔五处转移病灶是相对独立的,可以全部完整切除。手术进行得非常顺利,术后一周患者顺利康复出院。
这位病人是钟守先教授从医生涯中救治过的无数病人之一,这个病例也仅仅是他一生中接诊的无数病例当中普普通通的一个。但就是在这普通与平凡中,我们再次领略了协和老教授兢兢业业的医德风范,深切地感受到了钟守先教授医者的仁爱、执着与担当。
 
 
肝脏外科 迟天毅