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严谨就是责任
时间:2019.01.18
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作者:常競丰
来源:本站原创

协和有三宝——教授,病案,图书馆。一句俗语,不仅表明了北京协和医院在大众心中的美好形象,亦是大众对于协和医院的肯定和赞誉。三宝中的病案即是患者诊疗的重要依据,也是临床科研的第一手资料,更是医疗纠纷的法律依据,还是医院管理的重要参考,同时也是医生的脸面。病案直接反映了一个医院的医疗质量和管理水平。完善的病案管理体系、科学的病案质控制度、严谨的病案管理人员为协和病案管理打下了坚实的基础。

完善的管理体系

1921年,北京协和医院成立之时建立了专门的病案室。至今保存纸质病历400多万册,是国内病历保存数量最多、历史最久、质量最高、名人病案最多的医院。协和医院病案科最早建立了以病人姓名索引系统、疾病分类系统、手术分类系统、病案编号系统、病人入院、出院登记等构成的信息资料库,方便病案的管理与查找。这也被称为现代病案管理的起点。之后科室陆续采用病历示踪系统、扫描系统等对病历的路径、内容进行记录与储存。

科学的质控制度

为保证病历质量,北京协和医院病案科对病历形成了严格的质控环节,采用运行质控、终末质控、内涵质控等多种方式对病历内容等进行质控,每一份病历都力求做到真实、完整。从2010年开始,医院聘请各科室二十多位资深教授对病历进行内涵质控。在每月一次的内涵专家质控会上,病案室将整理汇总的专家意见、问题病历、优秀病历提交各临床科室讨论,促进全院病历质量提升。全院医生本着“严谨、求真、勤奋、奉献”的协和精神,对病历书写严格把关,对患者用心至微。在临床科室与病案质控专家的共同努力下,近五年病历内涵质量优良率从71.38%提升到92.71%,病历首页合格率从51.75%提升到84.59%,成效显著。

严谨的管理人员

“严谨”是病案科人的第一课。刚入职时,科里组织我们观看了马家润老师的教学视频。马老师用他的真实经历告诉我们,在任何时候都要保持严谨的工作态度。97年来,每位病案人秉持“创造价值、服务患者、尊重个人”的理念,坚守着自己的岗位。从门诊库房到住院库房、从整理组到编目组、质控组,每一时刻、每一个环节都能做到一丝不苟,这既是协和病案人的工作态度,更是我们信奉的职业准则。

美国医生爱德华•罗森邦行医50年,然而最终不幸患上喉癌。当他重新以一个病人的角度审视医学、医院、医生时,不禁感慨道:“站在我病床边和躺在病床上所看到的完全不同”。他后来在《亲尝我自己的药方》一书中写道:“如果我能从头来过的话,我会以完全不同的方式行医。很不幸的是,生命不给人这种重新来过的机会”。正如古语所言,“老吾老,以及人之老,幼吾幼,以及人之幼”。协和病案人始终坚持“感同身受”的同理心,站在病人的立场感受医学事业的使命和神圣,“不仅看到身上的病,更看到生病的人”,设身处地的为病人着想。兢兢业业、恪尽职守的做好每一件事。

北京协和医院病案科严谨求精的传统为学科的长远发展打下了坚实基础,也获得了社会各界的一致肯定和好评。未来,协和病案科将以更踏实严谨的步伐,坚定走下去!