近日，北京协和医院西单院区整形美容外科/口腔颌面外科病房顺利完成搬迁，国际医疗部试运行，为进一步完善院区未来特色医学中心的应急救治体系，保障东西院区间的患者安全转运等工作，创新医院内涵管理，确保医疗运行安全，西单院区适时建立了院区急危重症救治快速反应小组（critical care rapid response team，CCRRT）。

为使CCRRT运转顺畅，提高医务工作者的快速反应能力和应急处理能力，在前期多次讨论修改演练方案的基础上，西院事务管理处联合多部门于2018年10月18日下午2点组织开展了CCRRT应急演练。参与演练的科处室有放射科、麻醉科、MICU、整形美容外科/口腔颌面外科病房、耳鼻喉科、内科总值班、国际医疗部一层抢救室及西院事务管理处、药剂科、收费处、输血科、病案科、保卫处、后勤保障处等多个部门。

模拟情景一：放射科检查患者造影剂过敏

演练要点：广播应急系统； CCRRT分区分组抢救体系；放射科医护初期评估抢救能力；紧急救治转运流程；“无卡”住院绿色通道。

演练过程：国际医疗部地下一层放射科检查患者突发造影剂过敏，家属立即呼叫护士，放射科护士立即就地展开抢救，同时派人迅速联系中控室开启广播呼叫系统，呼叫CCRRT责任区成员前往实施抢救，并上报西院事务管理处；急救医生即刻赶到现场，快速判断评估病情并实施现场急救，根据病情需要，众人快速将患者送往抢救室；待患者病情转为平稳后，转运至MICU继续接受治疗。

模拟演练转运患者

模拟情景二：腮腺癌患者术后大出血

演练要点：外科术后并发症处置、急会诊流程、急诊手术病人转运。

演练过程：南楼整形美容外科/口腔颌面外科病房腮腺癌患者术后大出血，患者家属呼叫值班护士，护士赶到床旁查看情况，立即开展抢救，同时迅速呼叫护士台，护士台护士迅速联络值班医师进行抢救、评估，并通知病房值班二线；因病情危重，病房人员电话联系耳鼻喉科、麻醉科、内科总值班及MICU医生等前来进行急会诊，并告知手术室做好急诊手术相关准备。医生做好家属的安抚工作及必要的解释性工作。病情稳定后迅速通过连廊转运至手术室。家属完成抢救知情同意书、手术知情同意书和转运知情同意书的签署，签字后进入手术室抢救。经过全力抢救后，患者病情平稳，返回南楼病房。

应急演练总结会：总结经验，提升能力

一个小时的应急演练结束后，全体参与人员立即召开了CCRRT应急演练总结讨论会。各部门高度肯定了此次演练的实战性和必要性，同时积极发表见解，提出了注意事项及意见建议，并总结了相关经验。下一步，西院事务管理处将系统梳理此次演练的经验教训，对演练中出现的系统问题、人员问题、设备问题逐项排查，持续改进，完善CCRRT救治体系，并进一步开展“不打招呼”、“不做准备”、“不定时间”的“三不”抽查演练，持续提升西单院区的紧急救治能力。

应急演练总结会

建立CCRRT的目的：早期识别和干预不良事件

CCRRT由欧美国家率先提出并构建体系，目前国内部分医院也在开展。它有别于传统的抢救小组，在患者心搏骤停前的“灰色区域”即介入协助处理。其核心是将医疗干预的位点前移，在患者暂未发生病情突变的时候即早期识别可能发生的病情变化，并给予预警及医疗干预。旨在保障病情正在恶化或病情发生迅速变化的危重患者的安全性，提高临床各科室对患者临床指标恶化的辨别和反应能力。要根据CCRRT的呼叫标准尽早启动CCRRT，争取早期识别和干预突然的变化或恶化，减少心搏骤停等院内不良事件的发生，并对呼吸心跳骤停的患者提供专业的高级生命支持。一旦观察到患者出现异常，任何工作人员均可呼叫CCRRT。基于患者出现不良事件、猝死等病情突变时常有预兆，可被早期识别；部分导致呼吸、心跳骤停的病理生理过程是可逆的，早期干预有可能改善预后。因此，建立CCRRT意义重大。

图 西院事务管理处