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北京协和医院举办产后避孕工作启动会
时间:2018.11.13 点击数: 字体: 发布来源:本站原创

为了改善产后非意愿妊娠高发、产后人流数量多的现状,北京协和医院于2018年11月7日在京举办产后避孕工作启动会,呼吁广大育龄妇女和医务工作者重视产后避孕,讨论产后避孕的协和准则。

世界卫生组织2005年提出,女性生育间隔应在产后2年以上。产后妇女因为忙于哺乳、照顾婴儿,加之月经不规律、性生活少、存在侥幸心理,容易忽视避孕。目前,我国产后一年内的非意愿妊娠率明显高于欧美发达国家,也明显高于育龄妇女的平均水平。

产后近期妊娠风险大,可能危害产妇和新生儿的健康。产后意外妊娠人工流产手术发生子宫穿孔、大出血等并发症的几率明显增高。远期还有可能出现宫腔粘连、不孕不育等严重情况。这对女性的精神也是严重打击,容易发生焦虑和抑郁。产科中心副主任刘欣燕教授介绍,我国目前产后1~2年意外怀孕人工流产率高达10%以上,其中超过八成是高危流产。

采用有效的避孕措施是防止非意愿妊娠、减少人工流产,尤其是减少产后一年内人工流产的最重要手段。本次会议上,郎景和院士,妇产科学系沈铿主任,产科中心刘俊涛主任、刘欣燕副主任,协和老教授范光升、边旭明等协和妇产科同仁共同探讨了产后避孕协和准则。专家一致认为,应在产前做好产后避孕宣教,分娩后、出院前及产后返诊时进行一对一咨询和实施避孕措施,在全国医务界起到示范作用。

妇产科学系沈铿主任评价,产后避孕协和准则具有介入早、方法好、适应二孩生育政策、人性化四个特点。介入早是指将产后避孕宣教提前到孕28周。方法好是指在剖宫产或阴道分娩的当时就可放置长效可逆避孕装置。适应二孩生育政策是指避孕方式既能妥善保护女性生育力,又能保证生育适当间隔。人性化是指避孕方式、避孕时机的选择遵从知情、自主和自愿的原则,充分尊重本人的意愿。

产科中心刘俊涛主任介绍,产后避孕涉及产科和计划生育两个专业。北京协和医院2018年进行组织结构改革,将产科和计划生育专业组合并成为产科中心,为产后避孕工作的开展提供了得天独厚的优势条件。

刘欣燕教授特别指出,目前我国孕龄妇女对避孕方式的认识普遍存在误区。避孕套和其他短效避孕方法被广泛使用。其实,如果不严格按说明书使用,短效避孕方法的失败率很高。目前国际推荐的首选避孕方法是长效可逆避孕方法(LARC),如宫内节育器和皮下埋植剂。医疗人员本身对产后避孕的认识也参差不齐,对妇女进行产后避孕宣传的意识更欠缺。根据本次会议讨论的产后避孕协和准则,妇女可以选择在生产当时放置含铜的宫内节育器,或者在产后42天复查时可以选择放置含孕激素的皮下埋植剂,或个体化咨询后选择合适的避孕方法。

参加产后避孕工作启动会的专家合影 摄影 王鹏飞

【产后避孕小知识】

误区1:处于哺乳期或者产后月经未复潮,不会再次妊娠。

即使产后没有月经复潮,也不代表没有排卵。对于非母乳喂养的女性来说,最早的排卵常发生在产后25天,平均在40~50天恢复月经。对于全母乳或近于全母乳喂养者,平均在4~6个月恢复排卵,约70%在产后6个月月经复潮。所以如果没有做好避孕措施,在月经复潮前,就有可能再次妊娠。

误区2:产后不敢用紧急避孕药。

含左炔诺孕酮的紧急避孕药并不影响哺乳,必要时可以服用。但是频繁使用会导致内分泌紊乱,避孕有效性大大下降。还是推荐女性咨询医生选择长效可逆避孕装置。

误区3:产后可以用复方口服避孕药避孕。

复方口服避孕药同时含有雌、孕激素,不在产后避孕的推荐方法之内。目前推荐的产后避孕方法,特别是哺乳期,包括宫内节育器、皮下埋植剂、单方孕激素避孕法等。