读懂炎症性肠病药物（七）：美沙拉嗪

北京协和医院消化内科IBD团队

      美沙拉嗪的化学名是5-氨基水杨酸（5-ASA），根据作用方式和部位不同，常用的有口服、灌肠和栓剂。

（1）口服制剂常用的有艾迪莎、莎尔福、颇得斯安等。根据药物包裹外层材料不同，服药后药物崩解释放部位不同。艾迪莎和莎尔福主要作用于末段回肠和结肠，适合于溃疡性结肠炎，以及末段回肠或结肠受累的克罗恩病患者，而颇得斯安则可作用于空肠、回肠和结肠，特别应用于小肠病变的克罗恩病患者哦。

（2）灌肠液主要经由肛门灌入，适用于乙状结肠和直肠病变的溃疡性结肠炎患者。

（3）栓剂塞入肛门作用于直肠，适用于直肠病变的溃疡性结肠炎患者。

大家千万别觉得灌肠很Easy哦，正确的灌肠步骤如下：

1、用清水和肥皂洗手；2、剪开灌肠液尖端开口；3、将灌肠液摇匀30秒；4、取下前端保护盖；5、左侧卧位，左腿伸直，右腿弯曲；6、将尖端插入直肠，缓慢挤出灌肠液；7、拔出灌肠器，平卧位或臀部抬高30分钟以上，使药液缓慢向结肠深处流入。

那么什么情况下需要考虑应用美沙拉嗪呢？（1）溃疡性结肠炎：美沙拉嗪是治疗轻度和中度活动期溃疡性结肠炎的主要药物，每次1g，每日2-4次口服。当溃疡性结肠炎病情控制稳定后，需继续口服美沙拉嗪原剂量或剂量减半，疗程3-5年。对于病变局限在直肠和乙状结肠的患者，同时还要联合局部用药哦，主要应用美沙拉嗪灌肠液1-2g/次，每日1-2次，或栓剂0.5g-1g/次，每日1-2次。（2）克罗恩病：美沙拉嗪用于治疗轻度活动期克罗恩病，待病情控制稳定后，也需长期服用维持病情缓解。中重度的克罗恩病，美沙拉嗪的治疗效果并不理想。

应用美沙拉嗪会有什么不良反应吗？其实，美沙拉嗪的安全性是很好的。 

（1）部分患者可能会有消化系统相关症状，如胀气、恶心、呕吐等；

（2）个别患者有白细胞、血小板减少、肝脏功能损害等，建议服药期间定期监测血常规、肝肾功能；

（3）个别患者会出现过敏反应，如药疹、药物热、关节肌肉疼痛等；

（4）少数患者可能出现头痛、头晕等。（5）特别要提出的是妊娠期间，考虑到病情反复对妊娠的不良影响，以及美沙拉嗪并不增加对胎儿的风险，妊娠期间建议继续用药，不能擅自停药哦。

     北京协和医院炎症性肠病多科（MDT）诊疗中心成立于2012年5月，整合多学科优势资源，旨在提高肠病疑难病的诊断效率和诊疗水平。中心集中了消化内科、胃肠外科、感染科、免疫科、儿科、妇产科、营养科、病理科、放射科、超声科、核医学科、内分泌科等10余个科室的20多位专家，通过集体阅片讨论，为每一位肠病疑难病患者寻求最佳诊治方案。4年来，已先后诊治肠病疑难病例近400例次，积累了丰富的经验，诊疗水平国内领先。